專家簡介：高志良教授，博士生導師。現爲中山大學肝病醫院副院長，傳染病學教研室主任，中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任。擔任中國醫師協會感染科分會副會長，廣東省醫師協會感染病學分會主任委員，廣東省病毒性肝炎醫學研究中心主任，並在多個學術委員會及核心期刊任職。
高志良教授從事傳染病學臨牀、科研及教學二十餘年，對傳染病的防治，特別是病毒性肝炎的診斷與治療有深入的研究。已培養出二十多位博士、碩士研究生畢業。近年來獲得國家級及省級以上基金課題20多項，省部級科技進步獎5項，發表論文100多篇。主編《傳染病學》、《丙型病毒性肝炎》、《肝問：路在何方》，參編《傳染病學臨牀專論》等多部專着。
高主任：如果發現感染乙肝病毒，最重要的是要定期的複查。一般來說三個月查一次肝功能，半年查一次B超，一年要查一下AFP。因爲有些病人的病情會不自覺得轉向肝硬化，有些甚至會發展爲肝癌，因此監控對感染乙肝病毒的人羣說是非常重要。
這種觀點是不正確的。凡乙肝病毒感染者都可能有傳染性，大三陽通常是指E抗原陽性的乙肝病毒感染者，其外周血病毒複製很高，多數爲十的八次方以上的水平，這時傳染強;某些小三陽患者如果外周血DNA病毒爲陽性，也有傳染性。
在《慢性乙肝防治指南》中關於乙肝的治療已經描述的很清楚，對於大三陽患者，通常指E抗原陽性，如果達到治療標準的，如轉氨酶升高超過正常值兩倍以上，DNA陽性，建議進行抗病毒治療。對於小三陽患者，如果轉氨酶升高，DNA陽性也是需要治療，治療並不是看是否大小三陽，而是看是否達到治療的要求。
通常如果轉氨酶達到正常值2.1倍以上，HBV DNA陽性，排除其他方面的因素後，需要進行抗病毒治療。有些情況下，如肝炎屬於急性期，轉氨酶很高並且有黃疸，病情處於免疫清除期，這種情況可以晚三個月治療。
健康網：也就是說在治療時主要看轉氨酶與病毒兩個指標。
高主任：是的，主要是看轉氨酶是否達到正值2.1倍以上，HBV DNA是否陽性。
目前，臨牀治療乙肝的藥主要有兩大類，六種藥物。現在應用的主要是干擾素與核苷類似物；干擾素主要分爲長效干擾素與短效干擾素；核苷類似物主要是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫丁與因替卡韋。
這個我建議要去看專科的醫生，不要找那些江湖醫生。也有某些不是搞傳染病與肝病的醫生，他們對藥物的選擇還是有些欠缺。所謂的專科醫生是指專門從事傳染病與肝病的醫生，他會根據病人的病情如年齡、性別，是否生育，肝臟的情況等因素來選擇用藥。打個比方說，日本三十歲以下的乙肝患者用干擾素，三十歲以上的就不用幹擾素了，這些治療方法在每個國家是不一樣的。
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我們通常主張比較年輕的、首次發生的、有生育要求的患者應用干擾素治療。對於年紀偏大一點的患者最好用核苷類似物來治療。但這並不是絕對的，需要具體的分析，確定治療方案。
乙肝治療不像艾滋病，艾滋病屬於終身治療。乙肝的治療是一個長期的治療，我們稱爲有限的長期治療。這種長期治療主要分爲幾個階段，首先要使轉氨酶降到正常水平，肝功能恢復正常水平，然後使病毒的複製降到最低水平；接下來的治療要如果大三陽能轉三陽是比較好的；進行隨診觀察，達到直正意義上的病毒靜止。通常的治療多數要長期，不可能幾年就治療好。
健康網：好多患者在用藥時擔心會有副作用，您看這個問題怎麼解決呢?
高主任：副作用通常是我們講的藥品的安全性問題，一般FDA批准的藥物，副作用都是很清楚。我們常說請專科醫生診治，是因爲專科醫生懂得藥物的副作用和如何規避、監控這些副作用。比如說使用干擾素，剛開使通常會發燒，白細胞下降，脫髮等。但這樣的發燒並不是壞事，白細胞下降通常問題不大，一般停藥後會正常，對於脫髮停藥後有的患者可以長出來新發。對於核苷類似物主要有兩個副作用，CK升高或停藥反跳等等。副作用並不可怕，關鍵是要在醫生指導下用藥。
保肝護肝藥在我國大概有三百多種，很多病人也是需要服用保肝護肝藥的，中醫也有好多是保肝護肝藥。這些藥物在穩定肝功能，保護肝細胞中起到很大作用。在抗病毒治療時，也需要服用些保肝護肝藥，這樣可以避免其發展爲肝硬化。這麼多種藥，吃是沒有壞處的。但要注意的是，不要盲目的吃。要清楚，盲目服用保肝護肝藥是治標不治本。有些病人的病情適合抗病毒治療卻不進行抗病毒治療，耽誤了治療時機。
保肝護肝藥是一時的，可以使轉氨酶下降，過段時間轉氨酶可能又升高，如果不進行正規的抗病毒治療，而是反反覆覆的服用保肝護肝藥，容易轉化爲硬化。所以我們說要科學的服用，在抗病毒的基礎上服用些保肝護肝藥。
