記者最近在由中華醫學會感染病學分會與中華醫學會肝病學分會共同組織的“第十四次全國病毒性肝炎及肝病會議”上了解到，中國肝炎防治基金會進行的乙肝患者網絡調查結果顯示：近25%的患者只願意接受爲期1年的治療，更有超過五成的患者希望通過治療徹底治癒乙肝。
“這些想法雖然不夠科學實際，但也反映了患者的需求。而實際上，乙肝治療近年來也已越來越重視e抗原轉換的意義，即患者停藥的機會。”峯會上，來自濟南中山肝病醫院的張文豔教授指出，乙肝治療不需終身服藥。
而根據最新治療指南的要求，如果e抗原陽性乙肝患者實現了e抗原血清學轉換以及乙肝病毒DNA檢測不到(即“雙達標”)後，再堅持治療一年完全有希望停藥。
針對患者擔心的治療耐藥問題和停藥後反彈問題，張文豔教授說，“一項專門在中國患者中進行的臨牀研究的最新結果顯示，耐藥是可以預測，可以管理的。e抗原陽性患者和e抗原陰性患者接受替比夫定類藥物治療24周時如果病毒DNA檢測不到，治療第3年的耐藥發生率分別爲6%和5%。
此外，接受這類藥物治療的患者在停藥後，還能繼續維持較高的e抗原血清轉換率，從而降低了病情復發的風險。”#p#副標題#e#
對於乙肝患者是否需要終身服藥的問題，參加峯會的上海專家龔守軍指出，乙肝需要長期治療，不能急功近利，但不意味着終身治療。不適當的長期治療，不僅不能幫助患者過上正常人的生活，而且會增加患者經濟和精神的壓力，同時也會增加發生副作用甚至耐藥的風險。
選擇正確的藥物、合理的方案，經過科學的抗病毒治療，最終實現停藥。這不僅是可能的，而且也是滿足最大多數患者需求的治療道路。#p#副標題#e#
乙肝抗病毒治療不能停！
乙肝表面抗原轉陰最接近“治癒”
乙肝患者最關注的是什麼?陳成偉教授指出，多數乙肝患者最關注的就是轉氨酶的降低。於是，保肝降酶成爲治療的主要方法，但實際上肝臟的損害仍在悄悄發生。
陳成偉說，即便轉氨酶正常，至少有20%~40%的慢性乙肝患者可能出現肝臟活動性炎症或纖維化，部分患者還可能出現肝硬化和肝癌。
如果不做肝臟活檢，就可能失去治療機會。
河南省人民醫院感染科尚佳主任醫師說，轉氨酶升高只是肝臟受損的化驗指標之一，只降酶、不抑制病毒，不少患者進入中老年後會出現肝硬化、肝癌。因此，權威肝病專家疾呼，對於乙肝的治療，錢要用在刀刃上，就算身上只有一元錢，也要將其用於抗病毒。
如果把抗病毒比做一場賽跑，那麼何處纔是終點?陳成偉指出，乙肝表面抗原轉陰是最接近“治癒”的臨牀狀態，應該算做終點。此時，乙肝患者發展爲肝硬化和肝癌的風險降低，生存率改善，但遺憾的是，最多隻有10%的患者能達到這一終點。那麼，退而求其次，達到乙肝e抗原轉陰也是不錯的結果。
陳成偉說，干擾素是目前乙肝藥物中僅有的既能抗病毒又能調節免疫力的藥物，以干擾素爲基礎的治療可以加速乙肝e抗原和表面抗原的轉陰。使用長效干擾素可助乙肝患者達到治療“終點”。
預防耐藥選用最強效藥物
隨着亂用藥現象的加劇，不僅拉米夫定等老資格藥物出現了耐藥，連阿德福韋酯等新藥也出現了耐藥，個別患者甚至出現多重耐藥。尚佳憂心忡忡:“我估計，新的藥物近期還不會研發出來，一旦發生多重耐藥就無藥可用。因此，耐藥現象不僅是學術界的話題，更應該引起廣大患者的注意。”
陳成偉透露說，出於對患者經濟條件的考慮，目前亞太乙肝治療指南將拉米夫定、阿德福韋酯列爲一線用藥，但美國則將耐藥“防火牆”更高的恩替卡韋和替諾福韋列爲首選用藥。
部分經濟條件不錯的患者提出，在初次治療時就聯合用藥，豈不是可以預防耐藥?陳成偉說，目前不推薦初治者聯合用藥，只有在用拉米夫定或替比夫定治療失敗後，才能聯合阿德福韋酯進行治療。
