肝病，已成爲危害人類健康的重要原因之一，本期《健康專訪》欄目，我們特意邀請來濟南中山肝病醫院的龔守軍教授，講解肝病治療的最新方法和目標。
主持人：龔教授，肝病可以說是人類最常見的傳染性疾病了，它就好似一顆埋藏在人體內的強力定時炸彈。當肝炎病毒惡化、發作時，勢不可擋，使人防不勝防。是當今危害人類生命，傳染性最強，死亡率最高的一種頑固性疾病。若不及早治療或走入了治療的誤區，或因爲種種原因而久治不愈，病毒就會遷延發展，而當病毒發展到一定的時候，就有相當大的機率轉化爲肝硬化及肝腹水，並直接導致肝癌，危及生命。這也是人們常說的肝病患者走向死亡的三步曲。那麼，我們該怎樣面對來勢洶洶的肝病呢?
龔守軍：得了肝病，必須及早選用正確的療法進行科學的治療。目前肝病治療界都一致認定，治療慢性乙肝以及其他肝病的關鍵，就是抗病毒，只要能阻斷肝病病毒的複製，消除肝病病毒的危害，患者就能得到康復。然而，雖然大家都知道這一點，卻始終缺少一種能夠真正解決問題的方法，傳統治療肝病，主要採用干擾素及核苷酸類藥物。但藥物治療僅抑制病毒複製，不能徹底清除病毒，所以，大部分患者都會出現病情反覆、遷延不愈的問題。但是，在長效干擾素的抗病毒治療與機體本身的免疫調節雙重作用下，也有一小部分乙肝患者表面抗原能夠轉陰，這一事實，使得免疫調節在乙肝治療上的作用浮出水面，也使醫生和患者看到徹底治療的曙光——提高機體清除病毒能力的免疫治療是重要的治療手段。這就是引起醫學界廣泛關注的DC生物免疫療法。
主持人：DC細胞究竟是什麼?爲什麼憑着幾個小小的細胞就能解決多年來令醫療界權威專家束手無策的肝病難題?難道說，DC細胞的效果，真的好過目前的肝病藥物嗎?
龔守軍：DC細胞是專職的攝取、加工、提呈抗原的免疫細胞，是免疫調節的啓動、中心環節。人體抵禦外界致病微生物靠機體的免疫功能，機體特異性免疫反應的產生，首先由抗原提呈細胞(APC)，主要是DC，對致病微生物攝取、加工，將抗原信息提呈給原始T、B淋巴細胞，從而誘發一系列特異性的免疫應答。因此，只要激活DC細胞，就等於啓動了人體的肝病防治系統。#p#副標題#e#
主持人：原來，DC細胞就像是我們身體裏的“防火牆”，它不僅能夠提高機體免疫力，而且還能夠殺滅一般藥物和治療難以殺滅的乙肝病毒，從而達到清除病毒，治療肝病，阻斷肝臟纖維化進程的目的。那麼，採用DC細胞治療肝病，可以達到什麼樣的治療效果呢?它是不是可以使患者真正恢復健康，從此不再受肝病的困擾呢?它能不能讓被損害的肝臟，真正獲得修復，恢復它的功能，甚至是從此遠離病毒的侵害呢?其實，我認爲，治療肝病的過程，就是一場在人體免疫系統與肝病病毒之間開展的激烈比賽。結果如何，就要看免疫系統與肝病病毒哪一方的力量更強一些了。
龔守軍：如果把比賽中奪取金銀銅牌來比喻治療結果，那麼最好的結果就是金牌，次一點的是銀牌，再次的結果是銅牌。一般的治療，只能達到銅牌的程度，也就是HBV-DNA轉陰，這是治療結果的基礎。但是採用DC生物免疫療法呢，就可以在奪得銅牌的基礎上，再奪得銀牌——e抗原轉陰，最後就是表面抗原的血清學轉陰，也就是金牌。所以我們說，在DC生物免疫療法治療的過程中，金銀銅牌是乙肝治療不同階段發生的現象，也稱爲乙肝治療的三步曲。
第一步：是基本的目標，要求把病人的乙肝病毒複製得到抑制，血中測不到HBV-DNA，使肝臟的病變、炎症、壞死等情況得到改善，肝功能可以恢復。如果長期抑制，發展到肝硬化、肝癌的機會明顯減少，從目前治療研究認爲，得到了治療上的銅牌，每個乙肝患者必須得到，也是完全可以得到的。
第二步：是現實的目標，是銀牌，就是e抗原陽性慢性乙肝在HBVDNA轉陰的基礎上，達到e抗原的消失，e抗體的出現，這一點很重要，達到這一步的很多病人病情穩定，停藥後80%以上不反覆，發展到肝硬化、肝癌的機會非常少了，這是目前最現實、最強調的轉陰目標，也是目前大部分患者夢寐以求的康復結果。然而，這一點對於接受DC生物免疫療法的患者來說，卻可以輕鬆獲得。
第三步：爭奪金牌，這是一個理想的目標，即實現表面抗原消失，表面抗體陰轉的血清轉換，也就是表示着乙肝病毒可能被徹底消除。這一點對於傳統治療而言，是可遇而不可得的，只有極少數患者才能依靠自身特異的免疫系統以及治療中不可預知的突變而獲得。然而，在採用DC生物免疫療法的患者中，這樣的治療結果，卻是人人可望更可及的終極目標。#p#副標題#e#
主持人：就目前肝病治療界而言，DC生物免疫療法是最先進、科學的治療方法，不僅要求操作者具有嚴謹科學的態度，對硬件設備的要求也是相當之高。因此，截止今年爲止，國內只有濟南中山醫院等少數幾家專業肝病醫院具有臨牀推廣DC生物免疫療法的資格。
龔守軍：要開展DC生物免疫療法，首先必須具備條件成熟的細胞培養室，至少要達到GMP級的水平，整個DC細胞的製備須在無菌環境下進行。其次，操作人員必須進行嚴格的培訓，技術要高，工作責任性要強，操作程序要嚴謹、規範。而整個過程的費用也比較昂貴，各種細胞和培養基費用都很高，而DC分離培養過程操作繁雜，耗時較長，培養時間一般在5-7天左右。
在這裏，我還要提醒各位患者，由於每個患者都需要分離自體的DC細胞進行培養和抗原的致敏負載，所以治療至少需要1療程。接受DC細胞免疫療法的大多數患者，都可以在門診接受治療，但需要留院觀察最少6小時，以便醫生觀察處理可能出現的不良反應，培養成功後，患者應按時接受細胞回輸，一般7天可以接受治療，超過7天，分離培養的DC細胞會逐漸死亡，這樣不僅會降低療效，可能會增加畏寒、發熱、頭痛等副作用。DC免疫治療期間，要注意休息，不易過度勞累，定期檢查乙肝五項指標、HBV-DNA及肝功能，有利於評估治療效果。
濟南中山肝病醫院提醒您
乙肝病毒是慢性乙肝病情反覆、病程漫長的元兇這一點已毫無爭議，因此以抗病毒爲主的綜合治療原則自然成爲乙肝治療的“重中之重”;近年來大量的臨牀實踐也證實，凡正確實施這一原則的病例，均會在臨牀上獲得肝臟組織改善的收益。反之，病情可能加重、反覆，導致肝硬化、肝癌，最終走向死亡。第三，就是抗病毒治 療不可能一蹴而就，不會速戰速決，而且迄今尚無任何治療方法可以做到永久清除乙肝病毒和消除肝臟炎症與壞死，因此醫生和患者不應對乙治療期望過高或過低，在治療前應客觀地認清治療目標。
目前國際上公認的短期目標是抑制乙肝病毒複製，減輕肝臟炎症，長期目標是改善肝臟組織學，阻止患者肝硬化、肝癌的進展。
