腸瘻是一種嚴重的併發症，治療上難度較大，據文獻介紹 [1] ，一般來講，在腸瘻發生2～3個月後仍不癒合時，應考慮手術治療。本例爲外傷所致的腸外瘻，雖歷時9個月未愈，但因漏出液較少，故仍企圖通過理療促進其癒合。經脈衝超短波、TDP、紫外線治療後瘻口明顯縮小，但仍未癒合，乃加用10%硫酸鎂音頻透入，終於獲得療效。據介紹 [2] ，脈衝超短波可加速再生和在炎症處形成不痛的瘢痕，TDP可改善血液循環，促進炎症消退，紫外線有殺菌消炎和提高機體免疫力的作用，硫酸鎂透入有消炎、鎮痛和消腫作用。綜合以上作用，使瘻管周圍組織炎症反應消退及纖維組織增生，最後瘻管被肉芽組織充填並形成纖維性瘢痕而癒合。
病例分析
患者，男，30歲。2001年10月6日因車禍致肝脾破裂、左腎挫傷，行脾切除術、肝破裂修補術、腹腔引流。10月27日因腸梗阻行剖腹探查，發現腹腔內廣泛粘連，行腸粘連鬆解、小腸部分切除術，1周後出現小腸外瘻，每天滲出液約100～200ml，呈淡黃色，無食物殘渣，經加強營養和對症治療，腸漏出液逐漸減少，但瘻管一直不癒合。於2002年8月3日入我院，見腹部有一長達18cm的手術瘢痕，中部偏左有一0.5cm×0.5cm的瘻口，表面無膿性分泌物，有少許淡黃色液體流出，每日約3～5ml，腹脹、偶有腹痛，進食後加重。X線腹部平片未見異常。B超檢查:肝、腎形態及大小均正常。臨牀給予營養支持療法。於8月4日來我科治療，以重慶產TDP輻射器照射腹部瘻口，每次30min，每日2次。8月7日，漏出液減少，加脈衝超短波治療，採用上海產CDL 2 超短波電療儀脈衝治療檔，頻率爲40.68MH 2 ，板狀電極26cm×18cm×2，腹部瘻口對置，間隙2～3cm，微溫量，15min，每日1次，共16次。8月12日見瘻口明顯縮小，約針尖般大小，但仍有少量漏出液浸溼敷料，每日約0.5ml，乃於每日TDP、脈衝超短波治療後，加紫外線照射瘻口，Ⅰ級紅斑量，共進行5次。8月17日，瘻口仍不癒合，有少量漏出液，乃以10%硫酸鎂音頻透入，採用汕頭產DL-YⅡ音頻電療機，置瘻口處電極3cm× 5cm，襯墊上置浸10%硫酸鎂液的襯布，輔極5cm×10cm，襯墊溫水浸溼，置背部，耐受量，每次30min。8月24日，瘻口癒合，周圍紅腫消退，無液體漏出，腹脹腹痛消失，於8月25日治癒出院。爲鞏固療效，患者要求門診理療繼續作10%硫酸鎂音頻透入治療至9月3日共治療14次。TDP治療總計43次。瘻口癒合良好。
