肛瘻屬常見的直腸肛管疾病之一,它是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內口位於齒線附近,外口位於肛門周圍皮膚上,反覆、淋漓的不斷向外流膿或膿血,甚至糞便,長年不愈,因此稱作“漏”。
比較淺的ⅡL型肛瘻
從外向向裏挖除肛瘻，結紮內口。挖除部的瘻管，留置引流。
ⅡH型肛瘻
從內口向上方行走的瘻管，做盡可能的徹底挖除，之後掛線。要徹底地切除，切開瘻管是不可能的，並且危險很大。挖除後在一般情況下，不做處理也可以自然痊癒。從內口到原發病竈，因切除而造成的創面可以用來引流。
ⅢU型肛瘻
從主內口挖到主瘻管，在肛門內縫合閉鎖。處理原發病竈，因切除而造成的創面可以用來引流。
ⅢB肛瘻
從主內口挖到主瘻管，在肛門內縫合閉鎖，處理原發病竈，從外肛門括約肌間隙一直進入到Courtney’s space之後切除，開放引流。支瘻管根據必要性切除或開放。
Ⅳ型肛瘻和Ⅲ型肛瘻
進行同樣手術方法，這型肛瘻的特點是，開放骶骨前方瘻管會自然形成開放引流作用。
Ⅳ型肛瘻
在做Ⅳ型肛瘻手術之前，首先要作明確診斷，爲確診Ⅳ型肛瘻的有效檢查方法有：直腸指診、肛門B超、MRI圖像檢查。MRI檢查出的Ⅳ型肛瘻確診率，單側達83%，雙側78%。
Ⅳ型肛瘻的原發病竈位置，如果在提肛肌上較高的情況下，藥充分地開放骶骨膿腔，必要時切開尾骨，極少病例必要時切開下部骶骨，確認膿腔進行開放引流。主瘻管特別深的病例也要進行徹底切除，之後在肛門內縫合閉鎖。
此型肛瘻癌變的可能性較大，一定要送病理組織學檢查。歐美所做的flap advancement repair，會很傷害直腸壁，另外會造成直腸黏膜脫垂，我們不採用這種方法。原則上進行單純縫合閉鎖，形成引流。原發病竈切除後，在組織缺損特大的情況下，用臀大肌代替補充。
也有直腸穿孔的病例，以前對直腸穿孔病例。造臨時造口，但現在完全不採用這個方法。改進爲高能量輸液、限制飲食、阻止排便。
