有人認爲可能與遺傳因素、激素影響、生長發育不對稱因素、神經平衡系統功能障礙和神經內分泌系統異常等多種因素有關。其中又以女孩的發病比例爲高，佔到發病人羣的70%-80%。
還有一些脊柱側彎是屬於發病原因明確的，一是先天性脊柱側彎，也就是出生時的一些先天疾病引起的，如腦癱。這種脊柱側彎也較多見;二是神經肌肉性病變造成支撐脊柱無力而導致塌陷。
脊柱側彎是否和負重、姿勢不正、運動不當等原因有關，醫學上還有爭議，但專家們認爲即使有一定關聯，也是非常次要的。
