口服避孕藥上市50年以來,全球使用者已逾1億。這50年之中,批評之聲有之,褒獎之言亦不少,其中之一便是口服避孕藥對卵巢癌的預防作用。然而,口服避孕藥的這種保護作用能否長期存在,在停藥之後又能持續多久,還不甚明瞭。
爲此,卵巢癌流行病學研究協作組對21個國家45項流行病學研究的23257例卵巢癌患者(病例組)和87303名非卵巢癌婦女(對照組)進行了分析。
結果顯示,病例組和對照組分別有7308人(31%)和32717人(37%)曾服用過口服避孕藥,平均服藥時間分別爲4.4年和5.0年。婦女服用口服避孕藥的時間越長,卵巢癌發病危險降低得越多(P<0.0001)。即使在停藥後,口服避孕藥預防卵巢癌的作用也可持續30多年,但逐漸減弱。停藥短於10年者,先前每服用5年口服避孕藥,卵巢癌危險降低29%;相應的危險降低程度在停藥10~19年者和20~29年者分別爲19%和15%。
雖然近年來口服避孕藥所含雌激素量大大減少,例如,20世紀60年代高達80年代的2倍多,但60年代、70年代和80年代口服避孕藥服用者的卵巢癌危險都相似。另外,口服避孕藥預防卵巢癌的作用幾乎適用於全部組織學類型的卵巢癌,僅卵巢黏液瘤的發病率似乎不受口服避孕藥的影響。
據估計,在高收入國家,服用10年口服避孕藥,可使75歲以下婦女的卵巢癌發病率從1.2%降至0.8%,死亡率從0.7%降至0.5例%;服用口服避孕藥每5000人-年(即5000人服用1年或2500人服用2年),可預防2例卵巢癌和1例卵巢癌死亡。
研究者估計,口服避孕藥上市50年以來,已經預防了20萬例卵巢癌和10萬例卵巢癌死亡,而隨着口服避孕藥使用的增加,未來數十年,口服避孕藥還可每年預防3萬例卵巢癌。
全球約有1億多婦女服用口服避孕藥,歐美婦女的避孕藥服用率大大高於我國婦女
點評:
口服避孕藥與卵巢癌之間的相關性已經十分明瞭,鮮有藥物能在短期暴露之後產生如此有效而持久的保護作用,故該結果值得向大衆推廣。
加拿大McGill大學Franco等:婦女和健康保健者又一次面臨抉擇,需要權衡口服避孕藥風險和獲益,因爲口服避孕藥雖可降低卵巢癌危險,但也可增加乳腺癌和宮頸癌危險。
