屬內因性輕型情感疾患
在醫院裏，醫生也常常會遇到一些面帶笑容的抑鬱症患者。他們對醫生彬彬有禮，面帶笑容地訴說自己身體上的各種不適感，如頭眩目脹，腰痠背痛，吃不下飯，睡不安寧，體重減輕，性慾低下等。有經驗的醫生稍加關切的問診，便可發現他們常有無明顯原因的心情壓抑，時而感到寂寞煩悶，時而焦躁不安，寡斷、自責，甚至對生活缺乏興趣，或懷有輕生意念等。
這種病不同於確有愁事纏身、精神蒙受創傷所致的心因性抑鬱症。學者們認爲它可能是由於腦內兒茶酚胺和5-羥色胺類神經傳遞物質釋放和再攝取障礙的結果，屬於一種內因性輕型情感疾患。據調查，抑鬱症中內因性患者佔70%，其中一大半爲輕型，由於就診時多以軀體主訴爲主，從而掩飾了精神方面的表現，故學名稱之爲“隱匿性抑鬱症”。
妻子爲何裏外判若兩人
在單位工作時臉上常常掛着招牌式的微笑，一回到家裏就長吁短嘆悶悶不樂，做中學老師的張先生最近爲妻子的情緒愁出了白髮。
妻子去年3月產後復出，在一家外貿公司找了份業務經理的工作，收入比張先生高出一大截，做丈夫的很爲妻子感到驕傲。但只有短短半年時間，他就發現妻子一回到家就無精打采，見到家人也是愛理不理的，開始還以爲是妻子工作太辛苦導致，休息幾天就會轉好。但一天天下去，他發現妻子的情緒就是提不起來。但當她接到單位同事或者客戶的電話時，立馬又變得端莊大方、笑聲朗朗。張先生怎麼也想不明白：爲什麼妻子在單位和家中判若兩人呢?
微笑並非發自內心
對於張先生妻子的這種情況，專家認爲，這是經常發生在都市白領身上的新情況，屬於“微笑性抑鬱”。患者儘管內心深處感到極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶“微笑”。這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受，而是出於“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節的需要”、“尊嚴和責任的需要”、“個人前途的需要”。“微笑性抑鬱”常見於那些學歷較高、有相當身份地位的事業有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。
當然，還有一種情況是有自殺企圖的重症抑鬱患者爲了實現其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫務人員、親友的注意。重症抑鬱患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的徵兆，應高度防範自殺。這些“微笑”的患者，“微笑”過後是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行爲具有表演性質，與他們的情感體驗缺乏內在的一致，而難以表現其“真我”的一面。
