降壓藥副作用大全

降壓藥的副作用有多恐怖？　

(一) 血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑－－噁心，咳嗽...

１.首劑降壓作用

首次服用後平均動脈壓降低30%以上。

２.腎功能損傷作用

腎動脈狹窄病人確實可因降低腎臟濾過壓而引起腎功能損傷。

３.升高血鉀作用

由於ACEI能減少AngII的生成，依賴AngII釋放排鉀的醛固酮減少，因此血鉀可以升高，特別是在腎功能障礙的患者與同時服用保鉀利尿劑的病人。

(二)ß受體阻滯劑－－心力衰竭，陽痿...

ß受體阻滯劑產生的不良反應可分爲兩類

一類是與其藥理作用有關，因劑量太大而出現的反應如心力衰竭、低血壓、心動過緩和傳導阻滯等;另一類是與受體阻滯無關的一類反應。

(１)陽痿

陽痿不是ß受體阻滯劑治療中經常出現的輻反應，較腎上腺素能神經阻滯劑或利尿劑爲少。

(２)中樞神經系統地反應

ß受體阻滯劑在治療期間可出現多夢、幻覺、失眠以及抑鬱等症。特別是脂溶性強的藥物更爲明顯。

(３)其它不良反應

腹瀉、噁心、胃痛等消化道症狀。少數病人可引起白細胞下降、感覺異常、皮疹等。這些不良反應並不常見。

(４)對血脂的影響

無ISA的ß受體阻滯劑不論有無心臟選擇性，其對血脂的影響相似，即血TG和VLDL升高， HDL-C降低。

(５)支氣管痙攣

所有ß受體阻滯劑對支氣管哮喘病人甚至支氣管炎病人，可誘發支氣管痙攣，具有ISA或選擇性ß1受體阻滯劑較少引起支氣管痙攣。#p#副標題#e#

(６)低血糖反應

ß受體阻滯劑引起低血糖的發生率很低，但有糖尿病人使用胰島素後所致低血糖或由於禁食或麻醉引起肝糖原減少的患者，使用ß受體阻滯劑，低血糖的恢復延遲。

(７)中毒

中毒症狀有心動過緩、血壓下降、室性心律失常、房室傳導阻滯、眩暈、思睡及意識匹失。一般服藥後半小時開始出現毒性症狀，12小時症狀最爲嚴重，可持續72小時。

(８)房室傳導阻滯和竇房結功能障礙

可降低竇房結和房室細胞的自律性，出現竇性心動過緩及心臟傳導阻滯。所以有心臟傳導阻滯病史、病竇綜合徵或存在II度房室傳導阻滯的患者是禁忌的。

(９)心力衰竭

臨牀上使用ß受體阻滯劑產生心力衰竭比較少見。一般在治療前心臟已處於心力衰竭的邊緣，再使用ß受體阻滯劑纔會引起心力衰竭。

包括(1)心功能減退的擴大心臟，要依賴於增加交感神經緊張性來維持心排出量的患者，甚至用少量ß受體阻滯劑亦可導致心力衰竭;(2)每搏量不足，需要加快心率以維持心排出量;(3)有主動脈關閉不全，舒張期延長而增加返流量。心力衰竭的發生多在心力衰竭的早期，如治療數週都不發生，以後就很少出現。

(10)肢端循環障礙

ß受體阻滯劑可在某些病人中引起肢體溫度降低，脈博消失，甚至發生紫紺和肢體壞疽;少數病人可出現雷諾氏現象;ß受體阻滯劑可加重一些病人的間歇性，限制了這些藥物在有血管性疾病的心絞痛患者的應用。產生的直接原因是阻滯了血管的ß受體，相對興奮α受體，致使血管收縮。#p#副標題#e#

(三)利尿降壓劑－－疲倦，噁心，高尿酸血癥，高糖...

１、保鉀利尿劑

高鉀、高糖、高尿酸血癥、低鈉血癥。

2、髓絆利尿劑

低鉀低鈉血癥、高糖、高尿酸血癥。

３、 噻嗪類利尿劑

噻嗪類藥物毒性較低，但長期大量應用可引起電解質紊亂，出現乏力、疲倦、眩暈、輕度胃腸症狀，如食慾不振、噁心、嘔吐、痙攣、胃部不適、腹瀉等症狀。減量以調節血漿電解質的失常，症狀即可消失。

長期大量應用噻嗪類藥物能引起低血鈉、低血鉀、低血氯症，還能引起高尿酸血癥、高脂血症、高血糖症及血中尿素氮增高等。

最常見並且較嚴重的不良反應爲低鉀血癥，特別是在長期進食較差、有心力衰竭病人常規噻嗪類合併洋地黃、有心肌損害和心律失常的病人，應用利尿降壓藥應謹慎，注意確保食物中有足夠的鉀攝入，當出現輕度電解質紊亂時就應減少用量，儘可能避免達到需要補鉀的程度。必要時可小劑量間斷給藥。低鉀低鎂是引起心律失常和洋地黃中毒的常見原因.