艾滋病長期感染不進展是怎麼回事？

主持人：網民朋友們，大家晚上好!今天的嘉賓是北京地壇醫院性病艾滋病中心主治醫師吳焱，話題是艾滋病長期感染不進展是怎麼回事?

吳焱：今天講的話題，我想可能能夠從一定程度上讓艾滋病恐懼症的網友能夠得到一定的心理安慰，爲什麼這麼說，就是因爲艾滋病不是大家想象的那樣可怕。我先說一下艾滋病典型的一個發展過程，感染了HIV病毒開始的表現會有急性期的表現，尤其是剛開始感染的時候，病毒在體內進行大量的複製，這時會有病毒血症，這些症狀比較常見的包括髮熱，有的時候會有皮疹，或者是肌肉、關節的痠痛，或者是有其他一些身體的、體檢的異常，這些檢查沒有什麼特異性，很多人出現這個情況的時候往往是跟感冒一樣的表現，往往在這個時候，這些症狀是不容易被人重視的，而且一般感染HIV之後，除非是很密切的關注它，這種症狀往往會被忽略，這種症狀是急性感染期的一些症狀，接下來大概幾周過後，或者是幾個月之後，病情就相對的比較穩定，幾乎就沒有症狀了，體內病毒的量基本是在比較穩定的水平，病毒對免疫力的破壞也慢慢的和集體對病毒的對抗達到了平衡的狀況，基本上體內的CD4細胞會有比較穩定的數值，這個穩定的數值是基本正常，或者是略低的，在這裏說一下CD4，很多人知道CD4，CD4是判斷HIV病毒感染過後機體免疫功能的一個指標，或者說它是判斷艾滋病病毒感染過後疾病進展的一個指標，這很重要，CD4這個指標，正常值應該是在750—1250左右，當然了這個指標不同的實驗室有不同的說法，也有的認爲，可以是500—1500，也有人認爲是450—1400左右，不同的實驗室，不同的人羣之間是有區別的。大概一般會是在750左右，尤其是對中國人來說，750左右會比較多，有的人羣當中會偏低，在國內的一些地方可能能夠低到500多，就是正常人羣裏面，健康人羣裏面CD4可以低到500多。我們一般認爲500以上的CD4可以判斷是正常的。有的人CD4會低，確實有一個值，正常值會比較高一些，但是稍微低一點，低到500左右，不一定就有問題。但是500以下要注意，有可能是免疫低下，也不一定。國內的有些數據發現最低可以低到450甚至是400，如果說更低了，低於400基本上就判斷有問題了，這個問題不一定是艾滋病，也有可能是別的問題，其他的原發的或者是繼發的，先天或者系後天的免疫異常，也有可能會比較低。大家判斷CD4的時候，對於我們中國的人羣來說可以認爲基本是500以上是正常的，當然越高越好，比如說750以上，甚至100以上。[20:08:04]北京地壇醫院皮膚性病科吳焱

吳焱：CD4和CD8還有比值的問題，一般是1：1或者是2：1，更好是1.5到2：1。艾滋病病毒侵入人體過後，它會破壞CD4細胞，急性期的CD4有可能下降的很厲害，下降到200、300，但是急性期過後會上升，基本上略偏低，或者是基本正常，持續的時間一般是7—10年。再往後，免疫力就越來越低，病毒載量就越來越高，病毒載量說的是體內病毒量的多少，CD4說的是體內免疫力的低下程度，到晚期的時候病毒的量越來越多，對CD4破壞的就越來越多，CD4細胞越來越低，經過2—3年的進展，如果在沒有吃藥的情況下，也有可能就進入晚期了，甚至要結束生命了。但是這是說的典型的一個進展。[20:09:53]

吳焱：事實上在所有的人羣裏，除了典型進展之外，還有兩類比較特殊的，一類是快速進展的，沒有7—10年，三五年、五六年就進展了，還有一類人羣比較多的，他們會是超過10年以上，他們體內病毒量還是很低，或者是乾脆測不老，他們體內的免疫功能，CD4細胞的記數正常，或者是500以上，或者即便不到500，也是比較高的水平一直維持，這種人叫長期感染不進展者。這個比例最高好到15%，一般來說5%—10%的比例應該是有的，就使說100個病人裏有5個到10個是屬於比較幸運的人。這些人到底是什麼原因導致的感染了HIV但是病情沒有進展呢?這個是科學家非常感興趣的問題，如果對這些問題都搞清楚了，瞭解了它的機制，那麼對於我們今後研製疫苗就特別有用了。目前搞明白的因素有兩個方面，一個方面就是宿主的因素，宿主是醫學上的術語，就是說這個病毒或者是其他的，寄生在人體內，或者是寄生在動物體內，人或者是動物就是它的宿主，宿主的因素是其中一個比較重要的因素，還有一個是病毒本身的因素，這兩方面的因素都有可能是長期感染無進展。先說宿主的因素，就是人的因素，人的因素又分爲遺傳性和非遺傳性的因素，人的遺傳性的因素，就是說這個人生下來基因結構就有些不一樣，就導致了病毒在侵入人體的時候發生了一些障礙，因爲病毒要侵入人體它得有一些機制，其中最重要的就是配體和受體的結合，病毒表面的東西叫配體，病毒侵犯人體要和受體結合，有第一受體，也有第二受體，或者是協同受體，配體和第一受體沒有問題，關鍵是第二受體，必須得兩個東西都存在的時候，都功能正常的時候病毒才能夠很順利的侵犯到宿主的細胞裏面去，如果宿主的基因有缺陷，導致了第二受體發生了一些障礙，這個時候就不能和病毒結合，即便是病毒分子存在，人體內有很多病毒，但是病毒並不能構成對人的免疫細胞的破壞，即便體內有病毒也不能對免疫功能造成破壞。不能破壞免疫細胞，不能鑽進去，就不能完成它的複製過程，就不能繁殖了。另外就是對病毒來說，病毒本身是會變異的，艾滋病的病毒其中很重要的特點就是不斷的變異，當然這個變異對於我們研究這個病毒或者是控制這個病毒來說是不利的，比如說要研製的疫苗，疫苗成功了，但是病毒又變了，我們又得做新的疫苗來對抗它，現在爲什麼說艾滋病的疫苗到現在都沒有很好的效果，比較常見的原因就是因爲病毒總是不斷的變化，對於研究來說，對於控制病毒來說是個壞事情。但是從另外一個角度來說也是一個好事情，既然能往不好的方向發展，也能往好的方向發展，這樣可能出現的情況就是，病毒的變異對自己沒有利，病毒變異之後，導致了它傳染性降低了，病毒一變化，可能降低了傳染性，或者是降低了毒力，這是可以發生的。另外它的一些分子結構發生的改變，它的功能也發生的改變，可能對於CD4細胞的識別和破壞的能力也降低了，所以這個時候雖然體內依然感染了很多病毒，但是這些病毒是屬於致病力低的病毒，或者說這些病毒由於結構的改變導致了理化性質的改變，更容易被體內的一些酶，或者是一些其他的體液環境，比如說酸鹼，或者是其他的一些因素給影響，比較容易被人體所破壞，因爲人體艾滋病病毒是有免疫功能的，如果免疫功能比較強，病毒比較弱的時候，病毒就有可能被控制住。[20:20:04]

吳焱：所以基於宿主的因素或者是病毒的因素，10%—15%HIV感染的人羣，即便是體內帶有病毒，疾病的進展也是非常的緩慢，或者是乾脆不進展。目前已經觀察到的不進展的人已經存活的15—18年，他的情況還是很好，體內的病毒基本上檢測不到，免疫功能還保持以前的水平。有的網友就會問，即便是具備這樣的功能，15—18年之後是不是還是不行呢?不是，這些人雖然目前只觀察了15—18年，但是目前還很好，今後還會怎麼樣，不知道，也許今後一直都沒問題，有可能是55—58年，有可能一生，到他死的時候，最後死的時候跟就和艾滋病無關，可能是別的疾病死的，不是死於艾滋病。所以這也給我們帶來很多希望。艾滋病並不是想象的那麼可怕，艾滋病只是一種病而已，特別需要強調的是，艾滋病不是想象中的那樣可怕，艾滋病也有一些特殊的病友，比如說長期感染不進展者，我們通過進一步的研究，有希望讓更多的人能夠從中受益。[20:28:17]

主持人：rg 請你澄清一下，很多人都說目前在我國的試劑O和N亞型是查不出來的，但是有人說可以查出來，原因是O、N都是HIV病毒有共性?很多人就是因爲有症狀而抗體又是陰，所以就恐懼亞型?吳醫生，到底是怎樣的?

吳焱：開始發現有M亞型組和O亞型組，後來又發現除了M和O之外又也N，這就是病毒的不斷變異，雖然說都是病毒，但是檢查的時候，我們目前的檢查，O亞型應該是可以檢查出來的，N亞型特別少，主要是在非洲的少數國家有，在中國沒有發現，而且沒有很廣泛的流行，所以說中國目前的情況下，投入大量的人力、物力、財力研究N亞型還不是我們該做的事，從國家來說還是在發展階段，有更重要的事情要做，更重要的事還沒做好的時候，沒有精力集中在很罕見的一些情況，目前暫時還投入不了人力研究N亞型，因爲它特別少見，非常罕見，全世界也才10來例，現在的研究是由經濟條件比較好的實驗室或者是研究機構可以做，目前我們國家可以不用說，大家也更沒有必要擔心。說到試劑，我還是覺得N亞型和O亞型和M還是有區別的，現在有的試劑標的HIV1、2、O，就是因爲有區別的，至於說恐懼，恐懼從哪來呢?你要說獲得這種HIV的感染或者是說N亞型的HIV感染，你得有來源，從哪來，你去過非洲嗎，你接觸艾滋病病人，是N亞型的嗎，很多人也不斷的問這個問題，我曾經也在網上說活，但是還是很多人不斷的傳，我沒有辦法控制大家傳，但是可能的機會，我還是儘量的多給大家做一些解釋，恐懼是沒有必要的。[20:32:47]

主持人：2 吳老師，你好，我是來自貴州的，離你太遠了，想到北京來找您，借這機會先問問您，我08年12月20日高危，無套口交接受方，後來大概過了10多天，生殖器根部出現像頭屑的東西，幾天後消失，然後出現像皮膚乾裂的小裂口。過2天消失，然後又出現一小塊灰白色的白斑，不癢。不知道是不是網上說的鱗屑性斑。後來吊了點消炎的藥水，擦了點派瑞鬆後消失了，然後巨恐，事後，2周，3周，6周，我們這三甲醫院檢測陰。45天杭州六院四代抗原抗體陰。63天三甲檢測陰，72天杭州六院檢測陰，84天三甲陰，最後一次是94天三甲陰。107天省CDC雅培快速陰。期間帶那小姐09年2月20號檢測也是陰。(我們這當地三甲檢測的是叫免疫三項,甲肝，乙肝，梅毒，HIV1+2)是酶標檢測的!還有就是除開那症狀我什麼症狀都沒有。在杭州六院還檢測了CD4和CD8。現在有幾點疑問想問問吳焱老師希望能得到吳焱老師的解答。1，我那生殖器症狀是不是提示HIV? 2.我能排出嗎?做完3個月檢測後，生殖器根部張出個包，不痛不癢，沒有流膿，去看了醫生，一個醫生說是毛囊炎，一個說是皮下囊腫，一個說是脂肪瘤，後來照了個B超，現實下頜兩邊都有淋巴腫大，最大的有2CM以上，腹股溝有一個，現在非常害怕啊!吳焱老師，我離你很遠，現在貴州。很想到北京來找您，很擔心。請吳焱老師幫我看看。按我這檢測方法，現在出這狀況。不明白了。你看看有問題嗎?

吳焱：它的CD4是900，比值是1.74：1，夠好的了，CD4是900多，已經是非常正常了，查抗體查了那麼多次，不僅自己查，對方還查，又查了快速的，又有酶標的，你查了這麼多，還擔心什麼，我不大明白。你還打算繼續查到什麼時候呢!你完全可以排除艾滋病感染。[20:39:39]

主持人：鎮江男人 吳醫生 我是個恐艾的人 從被動手淫 到小姐唾液 一路恐過來 已經4年了!浪費了四年經歷和時間在這上面，我想問HIV抗體檢測真的能排除感染可能嗎?可以給 我一個滿意的答案嗎?我不知道 是不是心理出問題了 還是什麼，我很想沒發生過這些事情那我想根本不會恐懼上HIV。唾液爲什麼不會傳染HIV呢?禮節性接吻沒問題嗎?還有我的工作不得不 應付客人去些 帶有色情性子的KTV 您覺得我該注意哪些問題呢?不發生性關係 沒有體液交換是不是就不會傳染HIV呢?

吳焱：我現在可以告訴你，你完全可以排除，你心理上確實是出問題了，而且出的問題還比較大，很多HIV感染的人有一種強迫症，或者是心理比較偏執，這是有問題的，我還是建議你看看心理醫生。唾液不會傳染HIV，這已經是定論了，因爲唾液裏的病毒量特別少，幾乎沒有，但是如果雙方都是有潰瘍，或者是有出血，這就不單純是唾液的問題了，就是含血液的唾液的問題，這跟單獨的唾液是不一樣的，所以禮節性的接吻是不會傳染的。[20:43:15]

主持人：救救我家 吳醫生，有件事請你幫忙，非常緊急：我和網上一個(可能是高危)女孩發生了關係，戴了安全套的，而且正確使用，沒有脫和破，還有用手摸了對方的陰道，手指完好，一個月後，到當地CDC檢查，CDC結合我的行爲說排除了，不用再檢測了，和愛人過性生活可以不戴套了，回來後我和愛人發生了一次關係，我覺得不保險，還戴了兩個安全套(重疊)，我的小孩在這次行爲後吃了十天的母乳就停了，現在我的小孩一歲零一個月，這段時間身體不太好，愛拉肚子，感冒，還有去年12月份也出現過一次腹瀉和發燒，兒科醫生當時說是秋季腹瀉，我始終覺得有問題，我現在非常緊張和害怕，我認爲我們這裏CDC當時下結論早了些，我懷疑我的小孩感染了HIV，但又不可能讓小孩去檢查，我想跟我們這裏的CDC打官司，另外我於這次行爲後2周(快速法)、4周(酶聯法)、6周(酶聯法)、8周(酶聯法)、3個半月(快速法)、6個月(快速法)做了HIV抗體檢測，結果陰，老婆也於這次行爲後3個月(快速法)、5個月(快速法)做了HIV抗體檢測，結果陰，以上檢查全是國家免費檢測的，我打了很多地方CDC的電話，都說沒問題，讓我放心生活，還說我心理有問題，讓我看心理醫生，但我始終覺得有問題。這是我們家當前最大的事情，我對我的這次出軌後悔不已，我本來不想活了，但是爲了我的小孩，我要堅持，我現在已經瘦了十多斤了，這都不重要，關鍵是我的小孩要沒有事，我感染了HIV活該，但我小孩感染了HIV不應該，因爲這和我們這裏的CDC有直接關係，如果我的小孩感染了，我只有找他們拼命，因爲小孩是我的命，吳醫生，我是專業醫院的專業醫生，請你對我上述所說的問題分析分析，還有你覺得我應該怎麼辦?跪求你了

吳焱：你沒有必要瞞着小孩，最好就是檢查，你自己排除，你排除，你愛人也可以排除，小孩腹瀉也很常見，我也是孩子的爸爸，小孩有點什麼不舒服，拉肚子，睡覺不好怎麼着的，不會有什麼事，這是很正常的，小孩生下來免疫功能各方面，孩子是不斷髮育、發展的過程，他對環境的適應也是需要時間的，再說了還有一個問題，你說跟CD4打官司，你是醫生，能打嗎，你打得贏嗎，有什麼證據表明你小孩就感染了，即便你小孩是陽性的，你能判斷是CDC的事嗎!你怎麼能判斷CDC給你查之前，你的小孩就是，也有可能CDC查出來就是沒有，後來小孩感染的，你怎麼判斷這種情況，你沒有證據永遠也打不了這個官司，你別折騰了。最簡單的一件事，帶你小孩去查，查要沒事就沒事。[20:48:58]

主持人：恐艾的人 吳醫生，你好，我看你很多期的訪談節目，關於HIV的檢測，你始終說沒有100%準確的檢測方法，也沒有100%的排除，但是如果每個人發生了高危行爲，應該就是兩種情況，感染和沒有感染。我有點不明白的是：爲什麼查乙肝、梅毒、打B超、查癌症等，有就是有，沒有就是沒有，怎麼在檢查HIV的問題上，好像就不能確定，結果爲陽肯定感染，結果爲陰，還不一定排除，可能還會有變化。另外關於檢查HIV，有的CDC說是很簡單的一件事，有的CDC又說很複雜，到底這是怎麼一回事啊，吳醫生，你是這方面的專家，你認爲怎麼檢測就行了?現在很多有過高危行爲的人被這個問題所困擾。

吳焱：B超的描述，如果經過專業訓練的醫生，叫未見腫瘤，而不是沒有腫瘤，未見和沒有是兩個概念，未見說明有可能有，但是我沒看見，也可能腫瘤很小，我沒看見。比如說B超0.5公分以下有可能能發現，現在只有0.3公分，就是發現不了，檢測是受制於最精確的檢測程度，所以說B超描述的是未見腫瘤，更簡單的一點，咱們拍胸片的時候，心肺未見異常，而不是說心肺沒有問題，絕對不會那麼說，如果真是那樣，說明醫生沒有經過正規的訓練，人體是很複雜的，只能是未見，這個未見最可能的情況就是沒有。快速檢測的話，看下說明自己都可以做，檢測很簡單的，但是檢測的解釋，檢測技術的更新，包括怎麼樣說服你，這都是很複雜的問題。[20:54:00]

主持人：事實求是的好 吳老師 ：爲什麼那麼多抗體陰而症狀(口腔念珠感染，其他真菌感染)十分疑似的人只要抗體3個月陰艾滋醫生就排除了，說是恐懼症是心理問題引起的，這種說法是很不負責的，因爲很多人已經證明了不是心理問題而且有很強的傳染性，這樣下去會造成更多的人感染的，希望你向有關部門建議：要考慮目前我國診斷HIV感染的科學性和可靠性了

吳焱：你說的是很多人已經證明了不是心理問題，而且有很強的傳染性，誰證明?誰證明過?這個證明要有科學的依據，而不是說我覺得是傳染了就是傳染了，其他人都說傳染了，那就是傳染了，不是的，證明得有科學的證據，經過科學的驗證方法來表明這個觀點是對的，或者是錯的。有科學依據嗎，有客觀的評價體系嗎?沒有。沒有任何人能提供出來，以前有人問過我，即便是提供得出來，一看這些證據都是經不起推敲的。[21:00:42]

主持人：haoxiang 心理問題會導致口腔念珠感染嗎?你們是否對這些抗體是陰性但是有譬如口腔、皮膚、乃至內臟真菌感染的患者有跟蹤訪查嗎?這些人最後是什麼樣的結果?很多這樣的人了，請您和大家說真話

吳焱：我說的都是真話，我從來不講假話，但是我瞭解的東西，我沒有去加工，沒有說的天花亂墜。我是儘可能真實的、客觀的來描述，而且我說的這些東西也許是錯的，現在我看到的這些東西，也許隨着今後知識的越來越豐富，閱歷的加深，以及我對問題的看法和科學的發展，我的觀念也可能會改變，也可能推翻以前的看法，但是到現在，我只能說我現在說的都是真的，也許明年做節目的時候，有可能我的觀點會改變，那是以後的事，但是現在說的情況儘可能的真實。在免疫功能差的時候，你的口腔出現念珠菌，你的肺、消化道都可能出現問題，晚期的艾滋病就是會出現真菌的問題，就是因爲免疫力的低下，心理有問題，不僅是抑鬱，有時候生活中發生大的變故，都可能會出現。突然之間變故的時候，免疫力低下，會出現很多問題。所以說心理問題導致身體的問題很是常見的。[21:08:25]

主持人：ss 請問專家艾滋病毒主要在男性精液裏，體外射精一次高危傳播艾滋的機率有大?對方一定有艾滋。射精前的男性分密物裏艾滋病有多少，能否使女方的艾滋病?

吳焱：是這樣的，體外射精並不能保證你沒有被感染病感染的可能，男性在射精之前，有可能會有前列腺液，這個時候，如果是有艾滋病病毒，就有可能進入到你體內，這是可以的。分泌物裏的艾滋病病毒有多少，誰也不知道，因爲這是因人而異的，即便是艾滋病病人，也是因病情而異的，這個問題沒法回答你。當然可能會導致發生，但是概率還是很低的，只要女方沒有陰道的破損，黏膜沒有問題的話，一般還是不至於。[21:10:48]

主持人：完美 請問一下有尖銳溼疣的人能到防疫站辦理健康證嗎

吳焱：尖銳溼疣作爲一種性病，防疫站辦健康證的時候，好像有的地方不查這個，防疫站辦的健康證最主要是跟食品接觸有關，比如說甲肝、戊肝，乙肝、艾滋病是查，但是性病不是都查的，而且辦健康證的時候，不一定就容易查出來。據我所知，好像還不影響辦健康證。[21:12:17]

主持人：風 你好我問的問題跟艾滋病沒關係，但這個問題一直困擾着我，所以我還是想請專家幫幫我，事情是這樣的：我與一女的發生了性關係，後來知道她還和其他男的有性關係，我就是老是擔心別的男的精原細胞會不會在我與這女的發生性關係時，通過我的陰莖進入我體內，最後到了曲細精管的地方，不斷分裂成精子。我查過資料，正常精液中確實有精原細胞的，我很痛苦，真的很痛苦，請專家詳細的講一下。

吳焱：你的擔心完全沒道理的，舉個例子，你穿着內褲，內褲上也有細菌，也不會得睾丸炎、附睾炎什麼的，你這個問題想的有點偏了，這是不可能的。[21:13:54]

主持人：悔恨無邊 尊敬的主持人，尊敬的吳老師，我想諮詢幾個問題：1、目前高危後多長時間採取什麼檢查可以徹底排除艾滋病的感染?2、如果到北京地壇醫院檢查病毒載量和CD4細胞多長時間可以出結果?外地的可以打電話諮詢結果嗎?地壇醫院是否可以快遞?我們出錢都可以。3、是不是立高危行爲後3個月檢測抗體爲陰便可完全排除感染，不管身體有何症狀?如果不是，多長時間檢查可以徹底排除?謝謝吳老師，我們都很信任您，希望您的回答能解除我們這些窗口期過後檢測陰但有症狀的人的痛苦!

吳焱：首先你要明白，你不要指望100%，也不可能100%，什麼時候能排除，就目前的技術來說，接觸過後三個月以後檢查，只要是檢查陰性的，就可以排除，不管是快速法，還是酶聯法，三代或者是四代的都可以，我們都認爲可以排除，但是一定要注意不是100%，永遠沒有100%，三個月已經很安全了，可以排除，不用再管它了。病毒載量和CD4的檢測地壇醫院是經常做的，我們的檢測時間，CD4是每週一三五的上午，要在10點之前抽血，有的時候還得等，最好是9點之前到，這樣的話能夠在10點之前抽血完，當天下午就可以出報告。關於病毒載量，病毒載量比較貴，需要1000多塊錢，爲什麼儘可能降低成本，我們的病毒載量是11個人做一批，就是因爲一批就12個，但是必須有一個做對照，所以每一批做11個，只要夠11個人就做，如果你剛好趕上第11個，第二天就出來了，如果是第一個那還要等。這個報告我們不提供郵寄，目前暫時不提供郵寄，就是因爲第一個，北京有規定，我們醫院也是執行很嚴格的，除了收費處，其他地方都不接觸病人的錢，這個規定確實有的時候會不方便，比如說不用一次性的塑料袋，有的時候病人買藥也很多，我們又不能提供，因爲沒有收費標準，就不能賣。你要現金來買也不行，因爲現金管理上容易出現漏洞，就不賣，所以也比較麻煩。快遞的、郵寄的業務也是這樣的。我們也不能保證這個結果到你的手裏，艾滋病的檢測、性病的檢測，我們要特別注意隱私的問題，在我們的工作中不可能做的那麼絕對，有時也會有疏忽的地方，但是我們有個原則，儘可能保護病人的隱私。比如說化驗報告要求本人來取，你可能不是本人，我們現在都有一個卡，要求本人來拿，也許我們沒有辦法判斷是不是本人拿的，但是能夠拿到你這個卡的人肯定是跟你有密切關係的，我們只認卡，不認人。不管你是陰性，還是陽性，尤其是陽性的，我們必須要給本人，這也是對病人隱私的保護，所以說快遞、郵寄的話，有可能沒有到你的手裏，到別人的手裏，就會有官司了，就會怪我們，挺麻煩的。電話就更不靠譜了。[21:22:50]

主持人：渴望 主持人好，吳老師好，高危後兩週口腔有潰瘍，厭食、頭髮昏，兩個月後前胸長紅皰，肩部，臉上也開始長，3個月未好，皰頭上有小白點，醫生診斷爲毛囊炎。高危行爲後咽部(右側頜下腺部位)一直隱隱作痛，斷斷續續的，快5個月了還未好。高危後第82天時開始四肢肌肉痠麻，感到乏力，兩個多月了還未好。請問以上症狀是否是艾滋病感染期症狀?多謝吳老師，若去北京找您看病，怎麼找您?

吳焱：我首先想問一下，他查沒查，說很多症狀是沒有任何意義的，你問我是不是艾滋病，我告訴你，如果你做了抗體檢測，檢測是陽性的就是艾滋病，你已經5個月了，這時候檢測是就是了，不是就不是。如果要來北京找我的話，我的門診時間是星期二上午和星期四的上午，還有星期天的全天，你要來的話在這個時間來，能找到我，其他時候不好說。如果你覺得平時不方便來，週末來也活，我一般就在地壇醫院的新院，皮膚科出門診。如果不好找，可以上我的個人網站，在Google或者是百度上輸我的名字，可以找到我的個人網站，可以得到一些提示，比如說地圖什麼的。[21:25:34]

主持人：ewz 8個月抗體陰，症狀很嚴重，CD4只289了，爲什麼啊，吳醫生我該怎麼辦?

吳焱：那查查病毒載量，看看有沒有問題，如果CD4這麼低的話，往往病毒量會高。[21:26:10]

主持人：qq 吳醫生 我覺得你真的是位善良 可愛 有犧牲精神的好醫生，經常給予我們這些恐友予以幫助。我現在陌生的醫生都有種不信任的想法就是感覺他們是在賺我錢的，而且不負責任的。我有個和艾滋病不是在沾邊的問題 。我自己有手淫的習慣 從初中開始的，7年多了!現在也有而且頻繁的多，我現在已經開始解除手淫了，但是問題感覺沒精力精神差 記憶力也好像受影響 不能集中精神 當然我也有恐艾的心理存在 主要是現在如何調整身體狀態 吃什麼藥物可以調理下嗎

吳焱：我想你是不是沒女朋友，或者是沒有性經歷，如果是沒有性經歷，要去掉手淫的習慣比較困難，因爲男性總是有性生活的，尤其是你這個年齡，現在才20多歲，這時候更是容易發生性衝動，而且你不像我們現在的年齡，都比較忙，你業餘時間比較多，有可能經常看一些電影、電視、大片什麼的，或者是網上的一些圖片，我們現在很忙，沒有精力，你有這個精力，也可能會看這些性感、暴露、色情的東西，隨時有衝動，這個時候如果是沒有結婚，或者是沒有固定的性伴的話，這種性衝動就有可能不能緩解，如果強行戒除的話也沒有必要，手淫也確實可以解決一些問題，但是要注意不要過度，一週有一兩次是可以的，你說天天就過了，過度的手淫會引起前列腺的問題，過度的手淫過後，養成習慣了，以後戒除就比較困難了，甚至結婚之後還有手淫的習慣，這些都是不好的。另外還需要注意的是，過度的手淫有可能導致性行爲的早泄，因爲手淫的時間不會很長，一衝動來了之後就立刻解決問題，這種時候時間都很短，每次射精都很短，就養成了一種習慣，真的有性行爲的時候也很短，出現早泄的問題，或者是射精無力，這些情況都有可能出現，所以我是覺得你沒有必要戒除它，但是要注意一些。[21:30:06]

吳焱：吃藥解決手淫是沒有必要的，只能是控制性衝動，但是你這個年齡控制也是不好的，有心理治療方面的藥物可能對他有幫助，需要心理醫生給你提供，我提供不了。[21:30:37]

主持人：奇奇 事情的經過是這樣的,前段時間,在南昌獻了次血...我保證去年7月檢查是陰後(高危8周檢查),就找過一次小姐,並全程戴套XJ....事後還檢查了安全套...沒有破損..沒想到...唉..我思維有點混亂......打字已經沒有邏輯了........我就想問下,戴套也會感染???沒有破損和脫落也會?????????

吳焱：基本上是不會的，只要是有保護措施，就可以說沒有問題，感染HIV的可能性也沒有。

主持人：感謝各位網友，感謝吳焱老師的解答，朋友們再見。