陽萎男性糖尿病者陽萎發生率高達40%一60%，症狀逐漸加重。最初僅爲陰莖勃起不堅，可以射精，存在性高潮，也有正常性慾。隨着糖尿病病程延長，最後可發展成完全性陽痿。糖尿病引致的陽痿與以下一些因素有關：
早期血中睾丸酮和促性腺激素正常，以後垂體和睾丸發生病理性改變，性激素相應減少;
糖尿病合併腎功能不全或肝臟功能損害，神經變性，其中包括支配陰莖勃起的植物神經，由於神經病變影響陰莖的觸覺感受，降低了勃起反應，周圍動脈硬化，影響陰莖的供血，還可造成陽痿;血管硬化，當涉及陰莖海綿體小動脈時便影響勃起功能;精神和藥物影響。
糖尿病病程過久，雖然以後血糖升高得到控制，但陽痿持續存在，不僅在性交時，就是在清晨時也無陰莖勃起現象，這種陽痿已屬器質性陽痿，可能與神經病變、血管損害或內分泌紊亂等有關，應去醫院詳細檢查，對症處理。器質性陽痿可經外科植入陰莖假體以達到性生活目的。
逆行射精約1%一2%糖尿病患者發生逆行射精，即性高潮時精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀骯，這與病人支配膀胱頸的植物神經受損害有關，使射精時本應處於閉合狀態的膀胱頸變爲開放。
女性糖尿病人的性功能問題沒有男性明顯，其心理壓力也較少，主要表現爲缺乏性高潮，有人統計發生率高達35.2%。其原因爲自律神經損傷。另外，女性病人陰道的潤滑度稍有降低，自主神經損害使陰道敏感度減弱，且易發生陰道感染，感染後可致性交疼痛而導致性慾低下。如陰道乾燥可採用夫妻潤滑油以潤滑陰道，增加性交快感。如陰道有黴菌感染，可局部採用制黴菌素，以消除局部炎症。治療上採用降糖藥物、控制飲食、控制感染等綜合調適，也可使性功能逐步得到康復。
女性糖尿病人應積極治療糖尿病，當病情獲得控制後性功能障礙也可改善。同時要合理應用藥物，徹底治療陰道炎。出現萎縮性陰道炎的女性患者可適當口服雌性激素，如尼爾雌醇片等，也可用陰道潤滑劑。
糖尿病與生育的關係
糖尿病婦女妊娠的問題應慎重考慮。糖尿病與妊娠的關係有兩種情況：一種是糖尿病合併妊娠，即孕前已有糖尿病或糖耐量異常的婦女出現懷孕，產後糖尿病無變化或加重;另一種是妊娠期糖尿病，即孕前無糖尿病或糖耐量異常，妊娠後出現糖尿病，產後可恢復正常。
糖尿病婦女如果懷孕，必須到醫院請醫生做全面、詳細的孕前和產前檢查，瞭解目前糖尿病的嚴重程度，以及能否妊娠和分娩的時間、方式等，這是十分必要的，對此千萬不可掉以輕心。
