什麼是視神經炎

視神經炎是常見的急性視神經病變，多見。二青壯年。其發病率約爲5／100000，流行時發病率可達l15／100000，l女性發病率較男性高，男女比約爲1：3。平均起始發病年齡爲30歲左右，患者中包含兒童和老年人。北美研究文獻中，女性忠者佔77％，白種人佔85％，患者平均年齡爲32歲。l884年Nettleshis首次描述了視神經炎，視神經炎即成爲一個多世紀來眼科醫生常用的診斷名詞。視神經炎通常被認爲是視神經的感染所致，但事實上大量的病因學研究已經證實，多數病因是視神經的原發性脫髓鞘病變，與多發性硬化（MS）病理生理改變相同，而和感染或非脫髓鞘病變的非特異性炎症的病理生理改變不同。對於典型的炎性脫髓鞘性視神經炎患者，做系統的檢查對臨牀診斷價值不大，在尚來確診或雙側視神經病變的情況下，視覺誘發電位（VEP）檢查可以輔助診斷。多數視神經炎患者，在經過治療或未經治療情況下，經過一段時間會有明顯的視力恢復。

北美研究中80％思者3周後出現視力改善。如果5周後無視力改善，醫生會重新考慮診斷。大部分患者視力提高可發生在發病的前兩個月內，進一步的視力改善可發生在發病後1年。95％患者在應用或未用類固醇激素治療的情況下，1年後視力提高至≥20／40，50％患者提高到≥20／20，僅有2％患者視力≤20／200。然而，多數視神經炎患者持續存在視功能障礙，包括相對性瞳孔傳入障礙，色覺障礙，以及對光的強度感減弱。視神經炎治癒後的患者，在勞累或發熱後可出現～過性的視力下降。MRI檢查可以判斷視神經炎患者是否發生MS。MRI正常者5年內出現MS的機率爲1％～15％。MRI檢查T2：可見損傷竈≥3個者，5年內出現MS的機率爲5O％。MRI正常者10年內出現MS的機率爲22％，MRI檢查T2：可見損傷竈≥1個者，lO年內出現MS的機率爲56％。甲基強的鬆龍可降低視神經炎患者隨後2～3年內MS的發生率，但對5年之後的發生率不起作用。單症狀視神經炎在MRI T2．像中可出現異常。MS的兩大常見症狀的另一表現爲間歇性眼肌麻痹。大部分球后視神經炎MRI可以發現視神經增粗，信號增強。MR正常的患者，發生MS的機率較低。