如何診斷直腸淋病？

1、體檢

應作全面系統的體格檢查，應注意檢查生殖器(包括內生殖器)、會陰部、口腔、眼、前列腺等。肛門直腸的檢查應注意觀察分泌物的性狀和量，及肛門的糜爛和裂口;肛指檢查應注意觸痛、壓痛，以及指套粘附於之分泌物的外觀、氣味;肛鏡檢查應注意肛管直腸移行處，特別是肛隱窩處紅、腫、糜爛、潰瘍等急性炎症的表現。

2、實驗室檢查

淋病的實驗室檢查有塗片、培養和血清學檢查。在直腸淋病的檢查中，最常用採用塗片染色直接查找淋球菌的方法。

（1）塗片染色直接查找淋球菌

具體方法是：在肛鏡下，於直腸粘膜上，取糜爛點或潰瘍處分泌物塗片(動作要輕避免擠破白細胞)。待塗片乾燥後進行革蘭氏染色，然後在顯微鏡下觀察。如在多形核白細胞內，找到革蘭氏染色陰性的奈瑟雙球菌，診斷即可成立。

（2）淋菌的培養，對確診和進行藥敏試驗有意義。

在培養取材地，應將棉拭子插入肛門2.5cm以上，首先揩去大量膿液，然後在糜爛面上取材，注意不能碰到糞便。培養出的菌落，可作塗片染色或進行細菌生化試驗等來鑑別，並可進行藥物敏感試驗。

3、病史

對直腸淋病的診斷，在病史採集中應注意：

1.治療情況：瞭解初發症狀及時間，有否治療，治療藥物，治療時間，療效等。

2.既往史：有無類似直腸炎病史，愈後的情況等。

3.婚姻及性伴情況：配偶和性伴有無淋菌性尿道炎、尿道陰道炎等淋病症狀;性接觸時間。

4.感染史：有否不潔性交史，如有肛交史則更有助於確立診斷;近期的肛腸檢查史;其他系統淋菌感染情況，特別是女性病人的泌尿生殖淋病史。