細胞學檢查與食管癌

細胞學檢查的基本知識

機體細胞種類繁多，其大小、形態、功能各異，但均由細胞漿和細胞核兩部分構成。

癌細胞與正常細胞相比，可出現細胞形態、細胞邊界、細胞漿、核形狀、核位置、核結構、染色質及核仁的變化，而且惡性細胞之間的排列關係也會出現改變。將這些癌細胞取出體外，塗於玻片上，加以固定、染色，然後在顯微鏡下觀看，有助於確定疾病的性質及類型。

一般將塗片細胞分爲五級。Ⅰ級：正常細胞;Ⅱ級：輕度增生，見少量輕度核異質細胞;Ⅲ級：重度增生，較多重度核異質細胞，懷疑惡性，但證據不足;Ⅳ級：近癌，大量重度核異質細胞，強烈提示惡性腫瘤（高度可疑癌細胞），但仍缺乏特異性的證據;Ⅴ級：癌，可見典型惡性腫瘤細胞，並能初步予以分類。

目前常用食管鏡或胃鏡檢查取材塗片，而拉網採集細胞塗片是一種簡便、經濟的方法，更適於用作人羣普查。?

拉網採集細胞學檢查：將一長65釐米、直徑0?25釐米的雙腔樹膠管（在頂端附着帶網氣囊）從口腔緩緩送入胃內，充氣20～30毫升（視病人情況而定），徐徐向外拉，隨時調節充氣量，使網既能通過又能充分與食管壁摩擦。如果在拉網前已行X線鋇餐攝片，可在病變處重複充氣多拉幾次，這樣網囊擦到惡性細胞的可能性大大增加，可以提高拉網檢查的成功率。網囊取出後，將網囊表面的擦取物塗片、固定、染色後，就可以在光學顯微鏡下進行觀察了。

拉網的禁忌症包括肝硬變、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺氣腫、食管外傷等。