高血脂病人 吃藥警惕誤區

出院時老張查了下血脂，發現化驗單上，看到自己血脂各項指標都在正常範圍內，如低密度脂蛋白膽固醇入院前是3.80mmol/L，現在是2.70 mmol/L（正常值是1.30-3.60mmol/L）。

既然血脂水平降到了正常水平，於是張先生就停掉了降脂藥。結果沒多久，他再次發生中風被送進了醫院。不吃藥就犯病，高血脂患者一旦吃上藥是不是得一直吃下去，能隨時停藥嗎？這些問題雖然在門診已經是“老生常談”的話題，但始終還是有患者忘性太大，而不自覺又走進各種誤區。

誤區一：血脂化驗單沒顯示異常即是合格

看着檢驗報告，以爲自己的血脂水平達標了就自行停藥，是很多就診患者的誤區。中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科閆振文說，其實，像張先生這樣的患者，既有高血壓又有糖尿病，屬於極高危人羣，其血脂水平比正常人要求更爲苛刻，血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算達標。

而且，專家表示，在化驗單中，血脂的正常範圍是給醫生參考使用的，我們自己是不能據此來判斷自己是否合格達標的。

按照治療原則，患有缺血性卒中的病人是不能自作主張參照驗單上的指標擅自停藥。閆博士稱，患者如有以下任何一個危險因素：糖尿病、冠心病、代謝綜合徵、未戒斷吸菸、顱內外動脈粥樣硬化斑塊，那麼當他的低密度脂蛋白膽固醇水平大於2.1mmol/L時，必須進行降脂治療，將低密度脂蛋白膽固醇水平降低於2.1mmol/L纔算合格。#p#副標題#e#

誤區二：注意飲食就不用吃藥

許多患人認爲，只要平時注意飲食控制，少吃油膩的食物，就沒有必要服用調脂藥物。閆振文醫生說，其實這也是市民的一個誤區。

飲食控制、運動、減肥等對於高甘油三酯血癥的效果比較好，但是對於降低低密度脂蛋白膽固醇水平，它的效果就不明顯了。因爲大部分低密度脂蛋白膽固醇是在人體內合成的，當低密度脂蛋白膽固醇水平升高時，除積極改善生活方式外，還應該同時服用降血脂的藥物。

目前國際上公認的預防缺血性卒中有“三大藥物”，分別是降壓藥物，抗血小板藥物和他汀藥物，前兩者爲廣大國內卒中患者所熟悉，如在他們的藥箱中常常出現絡活喜，阿司匹林等降壓和抗血小板藥物，但是他們對於他汀類藥物認識不夠，認爲少吃油膩食物就可以控制血脂水平，往往過早地停用了他汀藥物。

誤區三：吃保健品可代替吃藥

“降血脂的藥物終歸還是藥，‘是藥三分毒’，我吃保健品不也一樣嗎？不但沒有副作用，也能降血脂。”

對此，閆振文表示，目前市面上許多保健品都標榜擁有清除體內血脂、軟化血管的作用，但這都是企業的宣傳，沒有經過國家質監局的檢驗，更沒有嚴格的臨牀研究與循證醫學支持。

閆振文強調，高膽固醇血癥是一個慢性代謝異常，目前只能依靠藥物進行控制。如果停藥，多數患者的膽固醇水平在1-2周內又回升到治療前水平，這個時候降脂藥所起到的穩定定、逆轉動脈斑塊的作用就會消失，腦卒中 的風險必將增加。因此，在正常情況下，降脂治療要長期堅持。