腎積水多數表現爲腰部或下腹部的疼痛，根據梗阻發生的快慢可以表現爲劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。比如泌尿繫結石引起的腎積水常會有比較劇烈的腎絞痛。如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，可以出現排尿困難，如前列腺肥大症常表現爲排尿費力，尿線細、間斷、排尿後滴尿、夜尿增多等症狀，也可以出現尿頻、尿急、尿瀦留、尿失禁等。
腎積水的早期症狀有以下幾種
1、腰痛
爲持續性鈍痛或墜脹不適。
2、腰腹部腫塊
起初始於肋緣下，逐漸向側腹部及腰部延伸，大者可越過中線爲表面光滑的囊性腫塊，邊緣規則，有波動感，壓痛不明顯。
3、血尿
一般爲鏡下血尿。併發感染、結石或外傷後血尿加重。
4、少尿或無尿
若雙側腎臟、孤立腎或僅一側有功能的腎臟出現積水，同時伴腎功嚴重受損害的病人，則出現少尿或無尿。
5、消化道症狀
可有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，大量飲水後上述症狀加重。
腎積水怎麼治療
1、病因治療
最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變，在去除病因後，可獲得良好的效果。手術方法取決於病因的性質，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術，腎、輸尿管結石可行碎石或取石術，這些手術近年可用內腔鏡進行。術後腎積水及腎功能會有所改善。
2、腎造瘻術
若情況危急或腎積水病因不能去除時，應在梗阻以上先行引流，待感染控制後，再施行去除病因的手術。梗阻原因不能解除時、腎造瘻則作爲永久性的治療措施。
3、腎切除術
腎積水嚴重，剩餘的腎實質過少，或伴有嚴重感染即腎積膿時，如對側腎功能良好，可切除病腎。
