2015年5月21日《武漢商報》報道，53歲的肖先生被疑痛風，自行購買止痛藥服用，兩天後出現全身浮腫，被診斷爲急性腎衰竭。該報道引發社會廣泛關注，各種媒體紛紛轉載並提示公衆用藥安全。爲什麼止痛藥會引發急性腎衰竭?我們又如何避免此類事件發生呢？
止痛藥
具有消炎止痛作用的藥物統稱爲非甾體類消炎止痛藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)。NSAIDs是臨牀上使用最爲廣泛的藥物，也就是人們常說的止痛藥。
NSAIDs急性腎損傷
NSAIDs急性腎損傷是臨牀常見的藥物不良反應之一，多數可以在停藥後自行恢復，少數可以造成嚴重腎損害，甚至死亡。
發病機制
NSAIDs可導致兩種不同類型的急性腎損傷。
1.血液動力學介導的急性腎損傷，如腎前損傷和/或急性腎小管壞死。前列腺素可以擴張腎入球小動脈，增加腎臟的血液灌注量和腎小球濾過率，因而對於維護腎臟血液供應和腎臟濾過功能均至關重要。
NSAIDs通過對COX的抑制降低PG的產生，導致腎臟血液灌流量和腎小球濾過率的降低，造成急性腎功能和結構損害，嚴重時甚至可以導致腎小管壞死。這種抑制作用是可逆的，藥效和毒副作用的產生均與血藥濃度密切相關。因此，毒副作用通常發生在COX活性達到最大抑制的血漿濃度穩態，一般在3-7天。
2.免疫介導的急性腎損傷，如急性間質性腎炎。目前還不清楚NSAIDs導致急性間質性腎炎的確切機制。已經有人提出，COX的抑制引起的花生四烯酸優先轉化爲白三烯，從而觸發自身免疫性反應的發生。
如何預防NSAIDs急性腎損傷
1.不過度或過量使用非處方止痛藥，如果用於止痛目的連續使用超過10天，或用於發熱超過三天病情未能控制，則不能再繼續使用這類藥物，而應該選擇就醫。
2.避免長時間使用含有止痛成分的複方藥物，很多止痛藥是以複方形式存在，很多其他複方製劑中也經常含有這類止痛藥物，如阿司匹林、對乙酰氨基酚和咖啡因等混合存在，因此需要明確藥物成分，避免長期連續使用。
3.服用止痛藥，應避免飲酒。乙醇抑制抗利尿激素的產生、釋放，具有利尿作用。這類藥造成腎臟損害的機制之一就是抑制腎前列腺素產生，從而影響腎入球動脈(腎功能性血管)擴張，導致腎灌流和腎小球濾過率減低(相當於發動機供油量降低)而破壞腎功能，嚴重了可以造成腎小管壞死、腎衰。任何利尿劑或者喝水不足都會加重這個過程。
4.如果原本存在腎臟疾病，應避免服用止痛藥。如果必須服用需要諮詢醫生，在醫生指導下用藥。
