藥物性肝損傷的病因與症狀
藥物口服後首先經肝腸循環系統進入肝臟，注射或其它給藥方式的藥物也大多是在肝臟內進行解毒、轉化後，再輸送到全身各個器官。肝臟中藥物的濃度明顯高於其它器官，最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結構和功能。產生藥物性肝損傷的機理比較複雜，受到患者機體狀況、個體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身多方面的影響。
藥物造成的肝損傷通常出現在用藥數日或數週後，有的患者僅僅表現爲肝功能異常，有的患者可出現明顯的臨牀症狀，例如乏力、噁心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、發熱、皮疹、肝區疼痛等症，體檢可見肝硬化、肝腫大或肝萎縮，甚至發生急性肝炎或肝臟腫瘤。例如長期大量服用硫唑嘌呤，黃疸發生率可高達10%-40%；再如服用別嘌醇3-4周後，可出現過敏性肝壞死和肝肉芽腫；又如6例患者每日靜脈滴注四環素2-4克，全部在3-5日出現黃疸、休克，5-13日內死於肝臟廣泛性脂肪變性。#p#副標題#e#
慎用的常用藥物約15種
據統計，臨牀使用的可引起肝損傷或肝功能不全患者慎用的藥物有600多種，其中常用藥物有：
1.抗菌素：多數頭孢菌素、四環素類、紅黴素類、林可黴素等；
２.中成藥：壯骨關節丸、消咳片等；
３.抗痛風藥：秋水仙鹼、別嘌醇等；
４.降血糖藥：格列吡嗪、阿卡波糖等；
５.利尿藥：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等；
６.抗腫瘤藥：環磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤等；
７.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等；
８.抗寄生蟲藥：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達唑等；
９.消化道用藥：雷尼替丁、奧美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等；
10.抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等；
11.抗菌藥：磺胺類、異煙肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等；
12.鎮靜催眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等；
13.性激素：甲睾酮、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲羥孕酮、炔諾酮等；
14.解熱鎮痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡羅昔康、塞來昔布等；
15.心腦血管藥：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、纈沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。#p#副標題#e#
預防藥物性肝損傷掌握四大措施
1.嚴格掌握治療的適應症和禁忌症，嚴格按照劑量和療程服用。例如成人服用對乙酰氨基酚24小時內的劑量不應超過2克，用於解熱連續使用不得超過3天，超過此量易導致患者出現黃疸、急性中毒性肝壞死，嚴重者可致昏迷甚至死亡。
2.肝功能不全患者用藥應使用對肝臟影響小或經腎臟排泄的藥物，用前查看藥品說明書[不良反應]、[注意事項]、[禁忌]等項目中是否有肝功能異常慎用的提示，必要時建議更換藥品。例如此類患者合併風溼性心臟病、心功能不全應用強心藥時，不宜用洋地黃毒苷，宜用地高辛；因爲前者易導致蓄積中毒，劑量難於掌握；後者主要經腎臟排泄，不易產生蓄積中毒。
3.患者需聯合用藥時，種類不宜過多，避免因藥物之間的相互作用加重肝毒性。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性，導致患者死亡。服用傷肝藥物期間不宜飲酒，因乙醇也可加重藥物的肝毒性。
4.長期服傷肝藥物者應注意觀察是否出現不良反應，定期檢查肝功能，出現異常立即停藥，及時諮詢醫生更換藥品，並配合保肝藥物的治療。
