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對佝僂病的治療和認識誤區

來源:男爵風    閱讀: 1.04W 次
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佝僂病的治療誤區

對佝僂病的治療和認識誤區

不重視母乳餵養

有些母親由於聽說母乳中的鈣、磷含量比牛奶低,就採用人工餵養,以牛奶作爲嬰兒主食,這是非常片面的。她們忽視了母乳中鈣、磷比例適宜、易於消化吸收,利用率高的特點;還忽視了母乳中含各種免疫因子,可減少嬰兒的發病率。用母乳餵養嬰兒,即使患佝僂病,也很輕微。

隔着玻璃曬太陽

通常,由於怕熱怕冷或住高樓等原因,多數家長都不願帶小孩到戶外活動,只是抱着小孩在室內隔着玻璃曬曬太陽。這樣,太陽光中的紫外線是不能充分透過玻璃而進入人體的,因此就起不到作用。

佝僂病的特別預防措施

1、提倡母乳餵養,及時添加富含維生素D及鈣、磷比例適當的嬰兒輔助食品。

2、多曬太陽,平均每日戶外活動時間應在一小時以上,並多暴露皮膚。

3、對體弱兒或在冬春了季節戶外活動受限制時,可補充維生素D,每日400-800國際單位。

佝僂病的認識誤區

誤區1:把佝僂病稱爲“缺鈣”。

所以,一些家長認爲補鈣就是預防佝僂病,這種認識雖然較過去明顯減少,但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由於體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病,“缺鈣”是繼發於維生素D不足,當然,也有部分小兒是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說,V-D不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導致佝僂病,而最常見的是V- D不足,所以把佝僂病稱爲缺鈣是不恰當的,容易引起人們的誤解。由於這樣的誤解,在沒有醫生指導下,一些家長十分重視補鈣,給小兒吃各種各樣的鈣,而不補充足量的V-D,結果是無效補鈣,相反,補鈣過多,不能有效利用,從大便中排泄,不但浪費藥源,還導致小兒便祕,影響胃腸道功能,造成小兒厭食。

誤區2:佝僂病小兒血鈣低。

這是不全面的認識,V-D缺乏可導致兩種情況,一種是V-D缺乏性佝僂病,以骨骼改變爲主要表現。血鈣可在正常範圍或偏低,一種是V-D缺乏性手足搐搦症,多見於六個月以內的小嬰兒,以血鈣低爲主要表現。這主要是由於當V-D缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復,出現低血鈣表現。因此,患佝僂病時血鈣不一定低。

誤區3:預防佝僂病和治療佝僂病分不清。

預防佝僂病是在小兒未患佝僂病前,給預防性投藥,維持小兒每日生理需要,防止佝僂病發生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療佝僂病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大,治療後病情穩定,仍需要使用預防性給藥。

誤區4:佝僂病的骨骼後遺畸形可通過治療消失。

通過治療,骨骺的X線改變可逐漸消失,但出現的骨骼後遺畸形,如“X型”腿,“O型”腿,雞胸等不能恢復,可隨着下肢骨的生長延長,胸大肌的發達,畸形部分被掩蓋,畸形嚴重者需要手術矯形,因此,預防佝僂病是很重要的。

誤區5:只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。

對於佔絕大多數(95%以上)V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對於少數非營養性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經過常規預防或治療仍不見效的佝僂病,應除外特殊原因造成的佝僂病,如:家族性低磷血癥;遠端腎小管性酸中毒;V-D依賴性佝僂病;腎性佝僂病等。

誤區6:多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現。

診斷小兒是否患有佝僂病,僅依據臨牀表現,其準確率是很低的。哪一個表現都不是特異性的,正確診斷必須源自對病史資料,臨牀表現,血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-(OH)D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標準。

誤區7:佝僂病隻影響小兒骨骼的生長。

佝僂病對小兒後期的生長髮育危害很大,其主要是引起嬰兒擡頭、坐、站、行走都較晚。關節鬆弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢,語言發育落後,貧血等症狀。在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中,還會出現其他的骨骼變形,如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。
 

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