門診見聞
這個女孩子大概才20多歲，一眼看上去就覺得偏胖。而她來門診的理由是——停經多時，最近剛診斷爲多囊卵巢，正在接受治療，這次是來複查的。
在問診中得知，這個女孩子以前身材挺苗條，高三的時候突然發胖，人也停了經。可那段時間她在忙高考，家人不准她減肥;至於停經，她還覺得這樣挺好，不用擔心考試的時候趕上經期。
可等到高考過後，她開始又節食又運動，體重略有下降，但是實在不明顯。更糟糕的是，她的經期依然遲遲未來，加上臉上痘痘也開始拼命長，家人就擔心她是內分泌失調，逼她去看醫生。
醫生確診倒是很簡單：先查了一下性激素情況，發現雄激素明顯偏高，加上停經、發胖、痤瘡、多毛等特徵，幾乎都與多囊卵巢相吻合。
現在醫生正讓她服避孕藥——可不是爲了避孕，而是對於體內激素水平有調節效果，協助她調經，同時進行下一步治療。
專家分析
就拿多囊卵巢來說，其主要表現有月經失調、不孕、多毛和肥胖等。得病者大多爲年輕女性，以22-31歲最常見。但這個年齡的女性，許多對於自己的月經週期穩定與否並不在意，除非是想生育的女性可能比較着急，相當部分的女性不在意也不關注。不過，這些女性通常還有另一個問題，而且她們一定會非常關注——那就是肥胖。
多囊卵巢的患者一半以上有某種程度的肥胖，如果檢查性激素水平更可以發現雄激素和黃體生成素有所上升，並且性激素比例失常。所以只要患者能及時來就醫，要確診並不困難。
所以我們除了希望廣大女性對於自己的經期是否穩定要關注外，如果發現自己突然發胖，也不要單純當成吃多了、要減肥這麼簡單，而應該提高警惕，必要時前來就醫。要知道多囊卵巢的影響是多方面的，除了讓你肥胖，還會帶來痤瘡、不孕等問題，甚至可以引起胰島素抵抗，爲糖尿病、高血壓、心血管疾病等埋下隱患。
對於多囊卵巢綜合徵的治療，就需要相當的恆心了。病人首先應該積極進行鍛鍊減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，這樣可以促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。同時接受口服藥物治療，包括一些口服避孕藥。如果上述兩種方法效果都不好，就需要考慮腹腔鏡手術治療。不過和其他疾病一樣，多囊卵巢綜合徵持續的時間越長就越難治療，因此一旦有相關的症狀，應該及時到醫院就診，以免延誤病情。
病例速遞
1、該患者有子宮肌瘤，不過不大，但同時卵巢有個囊腫，想看看到底是什麼問題，是否需要手術。
分析：這個患者的囊腫需要明確一下，因爲從症狀和表現來看，要懷疑是不是子宮內膜異位症。如果是子宮內膜異位症，必要時可以考慮腹腔鏡治療，同時如果子宮肌瘤位置恰當，完全可以一起摘除，加上她的子宮肌瘤很小，這種疾病又非常穩定，即使不容易摘除也可以不必太放在心上，定期複查隨訪就好。
2、這個患者最近一次同房時出現出血，此前一直上環，不知道是環的問題，還是炎症的問題，故前來複診。
分析：從檢查來看，這個患者避孕環所在的位置似有充血，很可能是避孕環不太吻合，摩擦後導致出血，建議更換一下環。不過性生活後出血還是要小心是不是宮頸問題，建議做一個刮片檢查，以防萬一。
3、此患者意外懷孕，想做一個藥物流產，但現在有炎症，不知道能不能做。
分析：這個患者的孕期還不算太遲，況且要做人工流產，還是應該先把炎症控制住。因爲當事人還未生育，而如果不控制現有炎症就進行藥流，很容易導致感染上行，進一步引起盆腔炎、輸卵管粘連等問題，不僅更爲痛苦，而且難治，同時影響未來生育。
4、懷孕已經7個月，檢查懷疑有脈絡叢囊腫，不知道怎麼辦?此外懷孕後乳頭髮黑，上面好像還有結痂，到底該怎麼辦呢?
分析：有相當部分的患者在孕期可能出現疑似脈絡叢囊腫，大部分關係不大，可能會隨着孕期繼續而自行消失，所以只要請醫生隨訪複查即可。至於乳頭髮黑，其實是當事人自我定期清潔不夠。由於結痂部分原爲脂質分泌物，所以可以用麻油將現有黑痂軟化後，用棉籤蘸清水擦淨。但值得關注的是，這個患者當時在接受唐氏篩查時，風險過高，卻沒有足夠警惕。原本可在4個月的時候接受羊水穿刺來進一步檢查，但如今孕期已到7月，已經無法開展，只能通過三圍B超檢查來幫助判斷了。在產前篩查一旦發現異常，還是應該及時諮詢醫生纔好。
