腸穿孔是臨牀常見的的大腸癌併發症，可發與任何部位，以左半結腸最高，橫結腸肝曲及脾曲最低。臨牀有典型的急腹症表現，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見膈下新月狀遊藝機離氣體等。
大腸癌併發腸穿孔的類型：
1、急性穿孔：即遊離穿孔，因遠端結腸癌梗阻，致近端擴張產生糞性潰瘍而穿孔，造成嚴重的糞性腹膜炎；
2、亞急性穿孔：漏出糞便形成膿腫或炎性腫塊，此種情況最常見；
3、慢性穿孔：結腸癌與鄰近器官粘連，致慢性穿孔造成各種結腸瘻。
大腸癌併發腸穿孔的原因：
1、腫瘤致腸梗阻併發腸穿孔，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在的部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。
2、潰瘍型的癌腫，可無腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養障礙，發生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨牀上往往以高熱、侷限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等爲主要表現，而並不一定有急腹症表現。
3、還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產生粘連，當癌竈中習壞死，脫落，可穿透受累鄰近器官司而形成內瘻。
