惡性腫瘤所引起的性功能障礙，有些是由於腫瘤本身病變所造成的，有些是在腫瘤約化療、放療和手術治療過程中所產生的。病人患腫瘤後所帶來的憂慮心理也是形成性功能障礙的重要因素。應該仔細瞭解各個腫瘤病人的具體特點：包括腫瘤的解剖部位，自然病程，治療方法和預後等，調查病人以前性活動的情況，分析可能會出現的各種性問題，提出合適的處理方法。
如果說，人們常忽視慢性病患者的性問題，那末，惡性腫瘤病人的性問題就更得不到人們的注意了。對於醫生來說，“忘記”腫瘤病人仍然合有性的需要和性的情感，簡單地斷定腫瘤病人對性不會再感興趣了，這樣做當然是件容易的事。然而，當有許多腫瘤病人向醫生詢問有關性問題的時候，他們纔會發現，這方面的研究工作做得太少了，幾乎沒有什麼資料可參考。當然，也就無法對病人進行具體指導。
人們一般不大考慮婦科腫瘤患者的性功能問題，但臨牀醫生常常會碰到爲此而困窘的病人。各種不同的婦科腫瘤所造成的不適都能引起性的困難。由於腫瘤的機械壓迫、組織壞死、繼發感染或手術影響造成的性交疼痛，或者出自美學和心理學方面的考慮等，都能引起性的問題。不管哪種情況，都需要分別做出正確的評價和尋求適宜的處理方法。但試圖令人滿意地徹底解決性功能障礙一般是不可能的。#p#副標題#e#
一、外陰腫瘤
外陰表皮樣癌（鱗狀細胞癌）主要發生於停經後的婦女，約佔外陰部惡性腫瘤的90%以上。許多表皮樣癌病人，在腫瘤發生之前先有外陰的粘膜白斑病變（在顯微師下組織的改變呈明顯的癌前病變，肉眼特點爲參差不齊的灰白色病竈，這些病竈也可以呈紅斑樣或水腫樣）。在外陰部很少見到其他惡性腫瘤，如腺癌、基底細胞癌以及惡性黑色素瘤等。
雖然粘膜白斑病或非浸潤性原位癌可用外陰單純切除術治療，但大多數外陰部惡性腫者必須施行外陰根治本，包括局部淋巴結的清除。術後常採取中厚皮片移植。雖然陰道本身不因這種手術而改變，但仍可能有性交困難的後遺症。
在某些情況下，術後陰道口狹窄，可使問題複雜化，這種情況通常能夠通過簡單的矯形手術予以補救。外陰切除術後接受中厚皮片移植的年輕病人有時能夠藉助外陰切開成功地進行陰道分娩。外陰切除術即使有時切除了被腫瘤侵及的部份陰蒂，一般並不削弱性高潮的反應和性興奮的生理過程。#p#副標題#e#
二、陰道腫瘤
陰道癌相對地比較少見，但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道。性交困難是陰道腫瘤晚期的一個典型症狀，早期症狀可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加。
由於下列原因，對陰道癌進行放射治療尚有困難：位於陰道外二分之一處的腫瘤，很難使用鐳管插入治療;膀胱和直腸由於在解剖位置上與陰道相鄰，可能被累及引起放療後併發症，放療的治癒率相當低，頗令人失望。由於上述這些原因，經常採用廣泛的盆腔手術治療陰道癌，在這種手術中，有時可能採用Wertheim氏子宮根治術加陰道切除術和骨盆淋巴結清除術。但是，對於病變廣泛的患者最好採用盆腔臟器切除的方法。
大部分陰道惡性腫瘤手術以後，性功能的預後不好。雖然由於廣泛地手術切除而喪失了性交能力，但根據病人術後的健康狀況，非性交的性功能還會繼續存在。如採用放療的話，那麼，放射性陰道炎、放射性直腸炎或瘻管形成等也可能使情況進一步複雜化。此外，男女雙方對於疾病本身的態度以及對於術後生殖器解剖改變的反應都可導致性活動障礙。然而，在有些情況下，術後的陰道解剖狀態可能允許恢復性交。此時建議病人使用人工潤滑劑是比較合理的，因爲陰道的自然潤滑作用很可能由於疤痕形成和殘留陰道粘膜的血液動力學的改變而受到嚴重破壞。對手術結果的評價必須因人而異。繼續保留性交功能的婦女，可能會主訴性興奮降低及性高潮反應喪失，但是，目前還沒有這方面的研究，正確地報告這種結果的發生率。一旦有可能的話，應該考慮採用手術方法重建陰道。同時注意術後應用擴張器以防止狹窄並及時使用抗菌素及含激素的軟膏。#p#副標題#e#
三、宮預及子宮腫瘤
子官和宮頸的良性或惡性腫瘤很少造成性交困難，也很少干擾性興奮的生理過程。少數子宮平滑肌瘤產生性問題主要和它們的解剖部位及大小有關。不過良性腫瘤也可由於機械壓迫、變性或扭轉等原因而產生症狀。子宮內膜息肉、官頸內膜或宮頸息肉極少導致性活動障礙。
子宮頸癌在婦女的癌脂中是第二位最常見的惡性腫瘤（僅次於乳腺癌），許多文獻已對此病作了廣泛而深入的探討。該病在從未有過性交的女性中很少發生，早婚和早育與本病的發生率似有流行病學方面的聯繫。
詳細討論宮頸癌的發病史、分期、病理特點及治療方案不屬於本章的範圍。然而，應當提到的是，在治療方面，放療和手術治療均普遍被採用（有時兩者一同採用）。當癌瘤累及膀胱或直腸時，有時運用盆腔廣泛根治術、全部盆腔臟器切除術及前部盆腔臟器切除術（除留直腸外，切除所有其他的盆腔臟器，包括膀骯和陰道），術後不可能繼續保持性交功能，即使採用損傷範圍較小的手術，也會由於性器官的改變而對性功能產生明顯的影響。Wertheim氏子宮切除術將陰道上三分之一連同子官一併切除，以致陰道的長度大大減少，並且陰道的彈性由於瘢痕而進一步降低。此時性生活的恢復必須慎重，但是術後性生活恢復推延過久又可能增加纖維化的發生。
官頸癌放療和手術治療後，隨之而來的恐懼心理可能是性障礙的一個主要因素。在某些情況下，可能害怕癌瘤復發;對男方來說，怕損傷他的妻子，某些罕見情況是害怕自己也染上癌症。其他的心理學反應也可能限制了性活動的興趣和反應。
