外痔發生於肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴大麴張或反覆發炎而成，外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內，不易出血，以疼痛和有異物感爲主要症狀。臨牀常分爲結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。
1，解剖學原因，人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部。由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上迴流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易迴流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫影響血液迴流，靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定容易擴張屈曲。
2，遺傳關係，靜脈壁先天性薄弱，抗力減低後不能耐受血管內壓力因而逐漸擴張。
3，職業關係，人久站或久坐、長期負重遠行，影響靜脈迴流使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習慣性便祕，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液迴流障礙，引起痔靜脈內壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。
4，局部刺激和飲食不節，肛門部受冷受熱、便祕腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，以致靜脈壁抵抗力下降外痔的原因之肛門靜脈壓力增高因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液迴流。
5，腹內壓力增加，因腹內惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過飽或蹲廁過久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液迴流。
6，肛門部感染，痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變弱、抵抗力不足而致擴大麴張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。
