一.病因病理
病因有外感、內傷之分，兩者均可導致血不循經，溢於肌膚，發爲紫癜。小兒形體不足，氣血未充，衛外功能不固，易受外邪入侵，熱伏血分，內搏營血，灼傷絡脈，迫血妄行，絡傷則血溢，血不循經，滲於脈外，留於肌膚，發爲紫癜。疾病反覆，則可陰血受損，或心脾受損。陰血受損測生內火，陰虛火旺，血隨火動，傷及血絡，血不循經，溢於脈外而成紫癲。心脾受損，心生血，脾統血，心脾氣虛，生血受礙，統血失職，血失所附，不能循於脈內，溢於脈外，發爲紫癜。若病情遷延，日久漸見脾腎之陽受損，導致真氣虧損，生血有礙，則紫癜也會反覆發作，不易痊癒。
二.診斷要點
1.起病前1～3周多有上呼吸道感染史，皮膚、粘膜有瘀點、瘀斑或血腫，一般不高出皮面。可發生在任何部位，但以下肢較多。鼻衄、齒衄最多見，嘔血、黑糞也有發生，偶有血尿。
2.本病可分爲急性型與慢性型。急性型多見於年齡較小兒童，在病前常有病毒感染史，病程在6個月以內，預後較成人良好；慢性型多見於較大兒童，病前無明顯病毒感染史，病程遷延數月至數年，出血症狀較輕，易反覆發作。
3.化驗 血小板計數減少，小於50X109/L時可見自發出血。出血時間延長，血塊收縮不良，相關血小板抗體（PAlgG、PAIgM）及相關血清補體（PAC3）升高。束臂試驗陽性。
三. 辯證分型
1.血熱妄行症狀：病前有外感風熱病史。起病較急，紫癜紅潤鮮明，常密佈成片，伴鼻衄、齒衄，可有發熱，面紅心煩，口渴欲飲，或尿色紅，大便祕結，舌質紅，苔黃，脈浮數。
證候分析：見於急性型，風熱之邪傷及營血，熱毒內盛，灼傷血絡，血溢脈外，故見紫癜。衛分證未罷，邪正交爭，可見發熱，面紅。血隨火升，上出清竅，則爲鼻衄、齒衄。移熱下焦，灼傷腎與膀胱，則有小便出血。舌紅苔黃、脈浮數，均爲血熱妄行之象。
2.陰虛火旺症狀：皮膚散在瘀點瘀斑，時發時止，下肢尤甚，可有鼻衄、齒衄，低熱盜汗，手足心熱，心煩不寧，口乾咽燥，音質紅，苔少乏津，脈細數。
證候分析：多見於慢性型，陰虛火旺，血隨火動，損傷血絡，發爲紫癜。虛火上擾清竅，損及粘膜血絡，則可見鼻齒衄血。陰津虛虧，虛火內擾，故見低熱盜汗，手足心熱，心煩口乾等。舌紅苔少乏津，脈細數，則爲陰虛火旺之象。
3.氣不攝血癥狀：紫癜反覆出現，瘀點瘀斑色澤較淡，病程較長，面色萎黃，神疲乏力，納呆食少，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
證候分析：多見於慢性型，病程較長，心脾氣虛，生血統血失職，血不循經，溢於脈外，發爲紫癜。氣虛則神疲乏力，納呆食少；血虛則面色萎黃，頭暈心悸。
舌淡紅苔薄，脈細弱，均爲氣不攝血之象。
4.脾腎陽虛症狀：紫癜色暗，下肢較多，有鼻衄、齒衄，形寒肢冷，面色?s白少華，頭暈神疲，納少便溏，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。
證候分析：常見於慢性型，日久脾腎陽虛，氣血不足，統血失司，血滲於脈外，故紫癜色暗。陽虛之證測有形寒肢冷，面(白光)少華，頭暈神疲。脾陽虛，運化失職，則納少便溏。舌淡苔薄白，脈沉細，均爲脾腎陽虛之象。
