痔的致病原因尚未完全清楚，但與多種因素有關，祖國醫學很早有研究，如2000年前我國著名醫學經典《黃帝內經》就指出與飲食不節、起居不時、感受溼熱等有關。唐、宋時期的醫學家又提出與久忍大便、久瀉久痢、過量飲酒、過嗜辛辣、老人氣虛、婦女妊娠以及久坐久行等有關。現代醫學認爲與下列因素有關：
1.解剖方面原因 據調查牛、馬、狗、免等爬行動物不得痔瘡，只有直立的人才容易患痔。因直腸肛門局部解剖結構尚未進化到適應直立姿勢。如直腸上靜脈及其分支均無靜脈瓣，肛門直腸又處於人體的下垂部位，血液由下向上向心髒迴流時，受地心吸引力的影響，容易造成肛門直腸區靜脈叢淤血、擴張，如長期處於這種不變的直立位置，就會形成痔;肛門直腸的靜脈血管在穿過直腸肌層，肛門括約肌時，由於肌肉收縮、糞便壓迫及腹壓增高時，均可阻礙血液迴流，導致痔的形成;直腸粘膜下層的組織疏鬆，血管壁周圍的阻力弱，靜脈叢容易擴張、淤血成痔。近十多年來醫學家們認爲痔是解剖學的正常組織，胚胎時期即有肛墊，隨年齡增長、肛墊上方及其周圍的支持和固定組織發生變性和退化，失去支持和固定效能，血管膨脹，肛墊下移到肛管，則成爲痔。這與肛墊增生和向下滑脫有關，稱爲現代的“肛墊下移”學說。
2.職業方面原因 久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經絡交錯。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔。
