女性在經前期緊張，並非女性主觀意志所能控制。導致女性經期緊張的因素很多，目前尚不完全清晰。從目？醫學臨牀看，不同經前期緊張綜合徵患者往往會由不同原因導致，而對同一經前期緊張綜合徵患者而言，又很難說是某個單一因素的作用結果，可能是多種因素共同作用的集中表現。
儘管如此，現代醫學的研究結果，還是將導致經前期綜合徵的原因集中在這樣幾個方面。
液體瀦留醛固酮激素過高引起全身性液體瀦留，常被用以解釋經前期綜合徵的形成。
心理因素由於經前期綜合徵症狀的廣泛性及互不聯繫的特點，並有應用安慰劑或接受精神、心理治療取得較好療效的案例佐證，不少學者提出，精神社會因素引起身心機能障礙，可能是經前？綜合徵的原因之一。追溯患者個人生活史，往往有較爲明顯的精神刺激遭遇，如童年時期的不幸經歷和精神創傷、家庭生活不和諧、學習成績不好、失戀等。
催乳素排出量增多近年來，醫學界圍繞催乳素排出量增多可能爲影響經前期綜合徵病因的重要因素而出現較大爭論。部分經前期綜合徵患者血催乳素平均濃度在整個月經週期中高於健康婦女，尤其在經前期更爲顯著。應用溴隱亭治療以抑制催乳素分泌，症狀獲得明顯緩解。而黃體期催乳素水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等，在理論上支持催乳素水平增高在某些方面與經前期綜合徵的形？有關。但這一觀點在下述證據前受到質疑：正常及經前期綜合徵患者多數未見催乳素水平有明顯差異；催乳素對滲透壓的調節作用在動物身上表現比較顯著，而對於人類則影響不大；高催乳素血癥女性很少有經前期綜合徵症狀，應用溴隱亭治療，僅減輕乳房症狀，而對其他症狀療效並不顯著。
卵巢甾體激素比例失常多年來經前期綜合徵的激素病因學說集中在雌激素、孕激素比例失調或戒斷反應等方面，但這一觀點目前亦存在質疑。
神經介質—神經內分泌系統平衡失常內啡肽通過下丘腦間接抑制黃體生成素的分泌，以及5?羥色胺這一神經介質的代謝異常，可能與經前期綜合徵發病有一定聯繫。
