Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手術後，病理檢查癌細胞分化良好，可以免化療，Ⅱ期患者術後應做化療。
Ⅲ期胃癌根治性手術後應該化療、中藥治療，必要時輔以放射治療。
Ⅳ期胃癌，只要原發病竈允許，患者一般情況能承受麻醉和手術，應爭取做姑息性切除術，以提高患者的生活質量，術後輔以中藥或化療。
手術治療
手術治療仍是胃癌的治療中唯一有效的治療方法，也是姑息性治療的主要手段。胃癌手術治療的主要方法包括遠端胃大部切除術、近端胃大部切除術、全胃切除及全胃合併脾、胰體尾切除術、Appleby術、胃癌合併受累臟器聯合切除術以及姑息性手術。根治性切除術也稱爲治癒性切除。即將胃癌的原發病竈，連同部分組織及其相應的區域淋巴結一併切除，臨牀上不殘留任何癌組織。又因其區域淋巴結清除的範圍不同，而分爲不同的四種根治術：未將第一站淋巴結完全清除的稱R。術式：將第一站淋巴結完全清除爲R1術式，同樣清除全部第二站或第三站淋巴的，稱爲R2 或R3術式，又可根據淋巴結轉移程度與淋巴結清除範圍的關係，區分爲絕對根治與相對根治二種，絕對根治是指淋巴結清除超越轉移淋巴結第一站以上，如第一站淋巴結有轉移，施行R2或R3根治，即謂絕對根治。如僅作R1手術，雖然臨牀上也無殘存轉移淋巴結，但只能認爲是相對根治。
對姑息性切除也存着在不同意見。一種意見認爲姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解症狀，而不能延長生命。因此，剖腹發現癌腫不能根治時，如無上述併發症者即放棄切除手術。多數認爲，有不少手術時認爲是姑息切除的胃癌病人術後存活5年以上，甚至5年生存率可達11%左右。國內統計胃癌姑息性切除生存率達11。7%。在各種不同原因作姑息切除病例中，以切端殘留癌的療效最佳，其次爲胃周圍浸潤，再次爲殘留轉移淋巴結與肝轉移，而以腹膜種植爲最差。因此，對癌腫切除應採取積極態度，更不要輕易的將某些可根治病例作一簡單的姑息切除，使某些病人失去治癒的機會。
放射治療
胃癌的治療中放射治療對不適合作切除的病人幫助不大，其原因是不能進行解剖定位。放射治療可以緩解賁門癌梗阻症狀和減輕不能切除病變的慢性出血。氟尿嘧啶是和放療綜合最常用的抗代謝類藥物;在晚期胃癌的治療中，加用氟尿嘧啶較單純放療35~40Gy 延長了生存期。對胃癌術後同時放化療有多組隨機研究，Dent等3做了一個隨機分組試驗，142例接受了術後放療或放化療，先按T1-3或T4 、M1將病人分爲兩組，再隨機分爲術後放化療（5-FU）組與單純手術對照組;放療20Gy/8次/10天，T1-3用5-FU化療，T4 、M1組病人用5-FU或Thiotepa;結果放化療組與對照組沒有明顯的差異。Bleiberg等4報告一個隨機分組研究，病人被分爲術後放療，術後放化療（5-FU），術後放療+化療（5-FU六個週期）和放化療+化療（5-FU六個週期），其中位生存期有顯著性差別，但按預後因素調整後則沒有差別。Moertel等5報道62例病人，隨機分爲術後放療+氟尿嘧啶和單純手術組，5年生存率爲20%對12%，但沒有顯著性差異。這些研究病例數都太少，所以沒能得出肯定的結論。智利的Mario等6報道52例有外侵或淋巴結陽性的病人，術後先全腹照射21Gy/21次，然後瘤牀補量24 Gy/16次，在放療第一週和第五週時用5-FU連續5天化療各一週期，放療後不再行化療;結果總的5年生存率達54%，單有淋巴結陽性者5年生存率明顯高出淋巴結陽性同時有外侵者69%對36%， 放化療的副反應大多比較輕微。
化學治療
由於目前收治的大部分是進展期胃癌，單純手術的療效甚差，作爲胃癌的治療的綜合治療重要組成部分的化療，是當今治療胃癌的重要手段之一。目前對胃癌比較有效的藥物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、優福啶、絲裂黴素C、阿黴素、卡氮芥、環己亞硝脲、甲環亞硝脲、阿糖胞苷、順氯氨鉑、氟環胞苷羥基脲等。化療方法主要有單劑化療和聯合化療，但一般認爲聯合化療的效果優於單劑化療。術前化療可提高手術治療的療效。術中化療術是防止醫源性播散的重要措施之一。術中化療常用藥物爲絲裂黴素C （MMC）。術中及術後化療者的預後優於對照組。術後輔助化療是胃癌最常用的綜合治療方法。術後化療多采用聯合化療，聯合化療方案的種類繁多，但一般均以5-Fu及MMC爲基藥。術後輔助化療的療效優於單純手術，而術後棉疫化療又優於術後化療。對於術後復發病人亦適於應用免疫化療。
專家表示，保守療法爲胃癌晚期治療最佳治療方法。一般來說，胃癌晚期治療多數已經擴散轉移，姑息性手術可以予以考慮，但是有很大的侷限性和禁忌，因此施行的可能性較小。可根據患者的體質和病情適當採用放化療，但需配合中藥治療。此外，中藥治療在胃癌晚期治療過程中是必不可少的，而且中藥的保守治療對於解除患者痛苦，改善生活質量有很好的療效。
