胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其早期隱匿性強，約七成患者確診即爲中晚期。由於缺乏有效的治療手段，中晚期胃癌整體治療效果不理想，患者5年生存率僅30%左右［1］，死亡率較高。幸運的是，大量臨牀研究試驗結果顯示，HER2陽性晚期胃癌臨牀治療方法有了新的突破，這也意味着更多晚期胃癌患者將從中獲益。
每5名胃癌患者中有1名HER2狀態呈陽性
近些年，隨着生活水平的提高，飲食結構的變化，我國胃癌的發病率攀升趨勢明顯，這在一些發達城市尤爲顯著。據北京腫瘤研究所統計，北京胃癌發病率爲18.995/10萬，且呈現出居高不下態勢［2］。在另一項調查中發現［3］：34歲以後患病比例逐漸升高， 64～74歲爲最高發年齡段，確診的癌症病人以三期和四期居多。
我國每年新發胃癌約45萬例，有研究顯示，約22%的患者爲HER2陽性，這相當於每5名胃癌患者中，就有1名HER2陽性胃癌患者。北京307醫院腫瘤科主任徐建明教授解釋道：“HER2是人表皮生長因子受體-2的縮寫，如果癌症患者爲HER2陽性，則表示患者癌細胞內有過多HER2蛋白出現在癌細胞表面，癌細胞增長較快，侵襲性增強，這類患者病情也相對更容易惡化。”
HER2檢測先行，爲胃癌治療鋪路
徐教授指出：“HER2是能夠預測今後胃癌病情發展情況的一個重要預後因子，胃癌患者必須進行病理檢測，明確HER2狀態並及時採取針對性的治療。”但遺憾的是，由於我國胃癌患者對HER2檢測的認知度普遍偏低，HER2檢測率尚不足10%。不分HER2是陰性還是陽性的盲目治療，導致不少HER2陽性胃癌患者錯失治療良機。
“通過HER2檢測，患者的胃癌分子分型會更準，這樣就有利於爲患者制訂個體化的治療策略。”HER2檢測方法主要包括免疫組織化學（IHC）及原位雜交（ISH）。對於確診的晚期胃癌患者首推IHC檢測，如果IHC檢查結果是3個加號，該患者就被確診爲HER2陽性；如果IHC結果爲1個加號，該患者就被確診爲HER2陰性；如果IHC結果爲2個加號，則需進行ISH檢測，進一步確診。“目前，我市三甲醫院均可進行HER2檢測，希望廣大的胃癌患者能積極接受該項檢查。”徐主任強調。
胃癌診療進入分子靶向時代
“對於HER2檢測結果呈陽性的胃癌患者，目前臨牀上主要採用以赫賽汀爲基礎的抗HER2靶向治療，患者可從中顯著獲益。”北京腫瘤醫院副院長、消化內科主任沈琳教授指出。
有研究證明，以赫賽汀爲基礎的抗HER2靶向治療可延長HER2陽性晚期胃癌患者總生存期，患者的死亡風險降低35%，且具有良好的耐受性。這種分子靶向藥物已在歐盟、美國獲批用於治療HER2陽性轉移性胃癌。
據悉，今年8月，赫賽汀在我國獲得審批用於治療晚期HER2陽性胃癌。“以赫賽汀爲基礎的抗HER2靶向治療將成爲一種重要的個體化新療法，爲我國晚期HER2陽性胃癌患者帶來新的希望”沈琳教授表示。
