一、判斷
1.前驅症狀：發病前數小時或數日有頭痛、頭暈、嘔吐、精神障礙、視力模糊。出血多在白天，情緒激動，過度用力，精神緊張，或休息、睡眠時發病。寒冷季節多見。
2.肖鎮祥報道618例腦出血，77%發生在活動時，15.3%發生在休息時，7.7%發生在睡眠中。
3.腦出血起病急、進展快，典型症狀有：頭痛劇烈，嘔吐，偏癱，失語，意識障礙，昏迷，發熱，呼吸慢而深，血壓升高;血腫入腦室可出現高熱、大小便失禁等症狀。
二、急救
急救原則是制止繼續出血，防止併發症。
1.絕對臥牀，頭擡高30度左右，保持安靜。
2.保持呼吸道通暢。及時清除呼吸道分泌物，呼吸困難者給氧或心肺復甦。如有感染可用抗生素。
3.控制高血壓。口服降壓片控制血壓在21/13kPa（160/100mmHg）以下。血壓過高時，可肌肉注射得血平1mg，或25%硫酸鎂10ml。
4.降溫。頭頸部用冰帽或冰袋降低腦部溫度，有利於減輕腦水腫和顱內壓。
5.禁用嗎啡，因其抑制呼吸中樞。速送醫院搶治。減輕腦水腫，每日限制液體輸入量在1500～2000ml以內，適當給脫水藥如20%甘露醇250ml在30分鐘靜脈注射完，或25%山梨醇1～1.5g/kg，並加用地塞米松10mg/日靜脈注射。
6.昏迷程度：意識障礙越深，病死率越高。深昏迷1周以上者87%死亡。出血量少、意識清醒者，可以治癒。
7.病竈側瞳孔散大、出現腦疝者，則病死率高。
8.合併嚴重的內臟症狀（如消化道出血）時，死亡率也高。
9.發病24小時內出現高熱者，多數可死亡。
三、恢復時注意事項
1.預防再出血。重要的是預防血壓過高，情緒要穩定，大便常通順，飲食、生活要規律。
2.功能鍛鍊。意識清醒後，癱瘓的肢體即應開始活動，越早效果越好。失語者，應早做語音練習。鍼灸、導引效果理想。
3.藥物治療。胞二磷膽鹼每支200mg（2ml），靜脈注射，成人1日200～600mg，每次200mg，5～10日爲一療程，能改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復。尼莫地平每日3次，每次1片口服，此藥優先作用於腦部的小血管，調節血管張力，影響腦介質平衡，改善腦出血、記憶障礙和情緒不定等，但對肝腎功能損傷、低血壓者和妊娠哺乳期忌用。還可口服腦、復康等。
4.大面積腦血栓所致腦梗塞引起廣泛而嚴重的腦水腫，而後引發腦疝者預後不良。
5.未合併嚴重腦水腫者，早期神經功能即有改善。肢體尚保存一定隨意運動能力者，恢復可能性大，預後較好。
6.弛緩性癱瘓60天內無隨意運動乾，恢復可能性不大。
7.感覺障礙突出者恢復差。
8.70歲以上首次發病者死亡率接近50%，多遺留不同程度後遺症。
