各型青光眼的臨牀表現及特點是什麼
一、先天性青光眼：根據發病年齡又可爲嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類範疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎髮育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現症狀。
1．嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸爲此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生後立即或緩慢表現出症狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發病。臨牀表現爲出生後眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。此型的預後關健在於及時正確診斷，因小兒眼球壁正處於發育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富臨牀經驗的大夫易失誤診此類患者，一旦確診，視神經早已經萎縮了。
2．青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。此型臨牀表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生於近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者並不表現爲典型青光眼症狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認爲，我現在又沒有什麼感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那麼嚴重，真正失明瞭，那時後悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。
二、原發性青光眼：根據前房前角的形態及發病緩急，又分爲急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：
1．急性閉角型青光眼：此型多發於中老年人，40歲以上佔90%。女性發病率較高，男女比例爲1：4。來勢兇猛，症狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、噁心嘔吐、大便祕結、血壓升高，此時全身症狀較重易被誤診爲胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發型青光眼”，但臨牀上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現爲眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何症狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反覆遷延而來。
2．慢性閉角型青光眼：此型佔原發性青光眼患者50%以上，發病年齡30歲以上，近年來，隨着生活節奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便祕、婦女在經期，或局部、全身用藥不當、均可誘發，表現爲眼部乾澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息後可緩解，有的患者無任何症狀即失明，檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反覆發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼（參：急性閉角型青光眼）。
3．原發開角型青光眼：多發生於40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯症狀，有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最爲關鍵，目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診爲青光眼纔去治療，那時已喪失最佳治療時機。
