漫談胰腺癌預防與早期發現

病人延誤：胰腺癌早期缺乏特異性症狀，僅有良惡性疾病均可以出現的上腹不適、疼痛、厭食等，不會引起病人重視，或自認爲是“胃病”等，給予對症治療，當症狀加重不能忍受或治療無效纔去就診，但爲時已晚。

醫生重視度不夠：沒有考慮病人模糊的病史和進行適當的檢查。即使胰腺癌患者出現黃疸以後，確診的時間也長達5周。

缺乏方便快捷、勝任診斷早期胰腺癌的輔助檢測手段和相應診治水準的醫療機構。

那麼，胰腺癌真的就難以發現了嗎？不是的，以下幾點可以幫助您：

對胰腺癌高危人羣的篩查：針對前面所提及的胰腺癌的高危因素，通過對普通人羣的問卷調查篩選出疑似高危人羣，對疑似高危人羣行B超和腫瘤標誌物（CA19-9、CEA、CA242）的檢測篩選出高危人羣，對高危人羣行影像學、內窺鏡及內窺鏡超聲等檢查，檢測出早期胰腺癌。

重視胰腺癌非特異性的早期症狀：單純臨牀表現很難明確或排除胰腺癌，如年齡超過45歲、出現以下症狀：黃疸，不能解釋的消瘦且體重減輕超過10%;不能解釋的上腹部或腰背部疼痛;不能解釋的消化不良;突然出現的糖尿病且缺乏易感因子如糖尿病家族史或肥胖;一次或幾次“先天性”胰腺炎史;不能解釋的脂肪瀉等，而沒有陽性體徵、常規影像學檢查陰性，應該考慮到胰腺癌的可能，進一步追蹤檢查，以免漏診。

合理應用影像檢查手段： 目前常用超聲、CT、核磁共振等檢查對發現早期胰腺癌令人失望，因其敏感性差、分辨率低，作高危人羣的篩選手段受到限制。然而，由於方便、安全、費用低，對於懷疑胰腺腫瘤的病人，常首選B超和腫瘤標誌物CA19-9等檢查。超過50歲的人應每年檢查1次。高分辨率的64排或128排CT和3 G核磁共振的應用，有望發現早期胰腺癌。