近日，有乙肝孕婦反映說，一些醫院不願爲乙肝孕婦做“唐篩”，理由是“爲了預防乙肝病毒的母嬰傳播”。對此，有專家認爲，一刀切地不給乙肝孕婦做“唐篩”和“羊穿”的做法，很可能沒有保護乙肝孕婦，反而給她們帶來更大的傷害。
乙肝孕婦“唐篩”受阻
以往，孕婦在妊娠第15—20周都會被建議到醫院做“唐篩”。如果查出是“唐氏高危”（即生出唐氏綜合徵患兒危險性很高），則會繼續被建議進行“羊穿”（羊膜腔穿刺的簡稱）和胎兒染色體檢查。一旦確定是唐氏綜合徵，則會建議孕婦終止妊娠。
但是，近一段時間，有乙肝孕婦反映說：“北京一些醫院不給乙肝大小三陽孕婦做‘唐篩’了。”一位北京乙肝孕婦告訴記者，爲了做“唐篩”，她連續到三家醫院，均被拒絕，到第四家醫院才做了“唐篩”。在全國最大的乙肝攜帶者公益網站“肝膽相照論壇”上，也有多位乙肝孕婦發帖表述自己有過相同的經歷，有的乙肝孕婦甚至是靠假稱非乙肝患者或拿假乙肝化驗單才做成“唐篩”。
北京地壇醫院醫學信息中心負責人蔡晧東主任醫師從事傳染病防治工作已30餘年，她指出：“乙肝孕婦的心理壓力是非常大的。她們往往自己就是因爲母嬰傳播而染上乙肝，所以生怕自己把乙肝傳給孩子。如果孕期‘唐篩’沒有問題，她們起碼放了半個心，可以集中精力阻止乙肝的母嬰傳播。如果不能做‘唐篩’，乙肝孕婦還要面臨害怕自己生個‘唐氏寶寶’的另一種心理壓力。”#p#副標題#e#
“羊穿”是否增加乙肝母嬰傳播機率有爭議
蔡晧東介紹說，我國的《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱 《指南》）中沒有說乙肝孕婦不應做“唐篩”，只是建議“對HBsAg陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺”，以減少母嬰傳播的風險。但有關乙肝孕婦能不能做“羊穿”的問題醫學界一直存有爭議。
據悉，在2005年第一次編寫《指南》時，因爲沒有找到太多的臨牀研究證據，採用了世界衛生組織2002年提出的建議：“應避免羊膜穿刺術。”在2010年重新修訂《指南》時，專家們再次檢索世界衛生組織網站，發現這條建議仍然未變，故在新修訂的《指南》中也未加改變。
蔡晧東檢索相關文獻發現：早在1994年，臺灣和荷蘭的醫生均發表了自己有關乙肝孕婦“羊穿”對母嬰傳播影響的研究。兩項研究結果一致認爲，“羊穿”沒有增加乙肝母嬰傳播的風險。1999年，美國一位醫生髮表了一項前瞻性觀察，認爲“羊穿”導致乙肝母嬰傳播風險是很低的。因此，2003年加拿大在一份有關乙型、丙肝和艾滋病婦女能否做“羊穿”的指導意見也提出：“羊膜腔穿刺導致乙肝母嬰傳播風險是低的，但e抗原陽性的孕婦應慎重考慮。”2009年和2010年，法國和西班牙的指導意見也重申了加拿大的這一主張。
北京地壇醫院婦產科易爲醫生近幾年收集了許多做過“羊穿”的乙肝母親的醫學資料，追蹤她們孩子的乙肝病毒感染率，也得出了同樣的結果：羊膜腔穿刺沒有增加乙肝母嬰傳播的風險。
蔡晧東認爲，一刀切地不給乙肝孕婦做“唐篩”和“羊穿”，很可能沒有保護乙肝孕婦，反而給她們帶來了更大的傷害。她建議，對於乙肝孕婦應先進行“唐篩”，謹慎進行羊膜腔穿刺。做“唐篩”沒有問題可以讓乙肝媽媽放心繼續妊娠，經“唐篩”爲唐氏綜合徵高風險者，若HBVDNA低複製或檢測不出，在知情同意後可以考慮進行“羊穿”;若HBVDNA高複製，除非特殊原因，則不建議進行“羊穿”檢查。
