侵蝕性葡萄胎是癌嗎？
侵蝕性葡萄胎屬於癌症！侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養細胞腫瘤。
【案例分析】
葡萄胎手術後後未聽醫生“定期複查”的囑咐，兩個月後發現不規則出血爲時已晚，她被確診爲侵蝕性葡萄胎，癌細胞一夜之間擴散到脊柱和肺部。
7月31日，27歲新洲女孩小金在男友陪同下匆匆做了“人流”，卻把醫生要求定期複查的話忘得一乾二淨。10月中旬，她出現不規則流血，醫生擔心流產不全，再次清宮，卻仍沒有結果，建議轉診。
在衆多專家會診下，小金確診爲惡性侵蝕性葡萄胎。記者昨在該院產科病房見到患者小金，兩個療程化療下來，她的一頭長髮已全部脫落，提及這次人流經歷，小金悔恨不已。
專家說，侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養細胞腫瘤。多數發生在葡萄胎清除後半年內。今年截至目前，科室已收治10餘例葡萄胎患者，都是人流術後檢查出來的。早期葡萄胎90%以上可以治癒，發展到中晚期，預後相對較差。
專家介紹，正規醫院在人流術後，會要求患者一週後複查。如果HCG檢查仍提示懷孕，而宮內又沒有殘留組織的話，就要考慮到侵蝕性葡萄胎的可能。
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侵蝕性葡萄胎（惡性葡萄胎）怎麼治療
（一）清宮
葡萄胎一經確診，應及時清除宮腔內容物。一般採用電動吸刮術，注意在輸液、配血準備下，充分擴張子宮頸管，選用大號吸管吸引，待子宮縮小後輕柔刮宮，刮出物選取宮腔內及近種植部位組織分別送病理檢查。爲預防感染，手術前後均需使用抗生素。子宮過大者可在1周後第二次刮宮。
手術開始後可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產素5～10u，以減少術中出血，但不宜在手術開始前使用，以免宮口未開，子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇，向肺內擴散引起肺栓塞。
（二）子宮切除術
年齡超過40歲者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮、保留附什，但若子宮超過孕14周大小，應考慮先吸出葡萄胎組織再切除子宮。
（三）卵巢黃素囊腫的處理
黃素囊腫在葡萄胎排出後均能自然消失，一般無需特殊處理，但如發生蒂扭轉，採取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。
（四）預防性化療
葡萄胎惡變率爲10%～25%，爲防止葡萄胎惡變，應對高危患者進行預防性化療。其化療指徵：⑴年齡大於40歲；⑵滋養細胞高度增生或有間變；⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高；⑷葡萄胎清除後，HCG下降曲線不呈進行性直降，而是降至一定水平後即持續不再下降，或始終處於高值；⑸刮出之葡萄組織以小葡萄爲主；⑸無條件隨訪。
（五）隨訪
葡萄胎排出後每週查一次HCG，陰性後每1-2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。在檢查HCG的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出後2個月原尿HCG仍陽性，或一度陰性後又陽性，或肺內出現轉移陰影，應考慮惡變，立即化療。
