月經週期基本正常,行經時間7天以上,甚至淋漓半月方淨者,稱爲“經期延長”。那麼,導致經期延長的原因是什麼?
一,血液病
比如血小板減少性紫癲,以及再生障礙性貧血等,常伴隨月經來潮,如果出現嚴重的子宮出血,將會造成經期延長。
其他的如慢性貧血、肝硬化、慢性肝炎、腎炎等,會使得血管壁變得很脆弱,通透性增加從而引起出血。
二,盆腔炎症、子宮內膜炎、子宮內股息肉等
都會造成子宮內股血液循環障礙、退化壞死或盆腔淤血等導致月經過多和經期延長。
三,慢性子宮肥大症(子宮肌炎)
因爲盆腔出現淤血,導致卵巢雌激素持續升高,使子宮肌層肥厚,從而引起月經過多、經期延長。
四,子宮肌瘤
特別是子宮粘膜下肌瘤,會造成子宮腔面積增大,導致子宮收縮異常,從而引發月經量過多、經期延長。
五,子宮功能失調性出血
如子宮內膜不規則脫落,和無排卵性功能失調性子宮出血症等,都會導致內分泌功能障礙,引起經期延長。
六,子宮內膜異位症
會影響到子宮肌層的收縮和內膜的增厚,從而引起月經過多和經期延長。
七,放置節育器也容易導致經期的延長。
綜上所述,經期延長有可能是婦科疾病,也有可能是全身性疾病導致的,採取相應的治療措施之前必須要先明確病因,以對症治療。
經期延長的辯證要點
以經期延長而月經週期正常爲辨證要點。
經期延長的治療原則
治療以固衝調經爲大法,氣虛者重在補氣升提,陰虛血熱者重在養陰清熱,瘀血阻滯者以通爲止,不可概投固澀之劑,犯虛虛實實之戒。
中醫辨證治療經期延長
1.氣虛證
主要證候:經行時間延長,量多,經色淡紅,質稀,肢倦神疲,氣短懶言,面色晄白,舌淡,苔薄,脈緩弱。
證候分析:氣虛沖任不固,經血失於制約,故經行時間延長,量多;氣虛火衰不能化血爲赤,故經色淡而質稀;中氣不足,故肢倦神疲,氣短懶言;氣虛陽氣不布,故面色晄白。舌淡,苔薄,脈緩弱,也爲氣虛之徵。
治療法則:補氣升提,固衝調經。
代表方:舉元煎(《景嶽全書》)加阿膠、艾葉、烏賊骨。
方藥:人蔘、黃芪、白朮、炙甘草、升麻。
方中人蔘、白朮、黃芪、炙甘草補氣健脾攝血;升麻升舉中氣;阿膠養血止血;艾葉暖宮止血;烏賊骨固衝止血。全方共奏補氣升提,固衝止血之效。
若經量多者,酌加生牡蠣、五味子、棕櫚炭;伴有經行腹痛,經血有塊者,酌加三七、茜草根、血餘炭;兼血虛者,症見頭暈心悸,失眠多夢,酌加制首烏、龍眼肉、熟地。
2.血熱證
(1)虛熱證
主要證候:經行時間延長,量少,經色鮮紅,質稠,咽乾口燥,潮熱顴紅,手足心熱,大便燥結,舌紅,苔少,脈細數。
證候分析:陰虛內熱,熱擾衝任,衝任不固,經血失約,故經行時間延長;陰虛血虧,故量少,質稀,無血塊,火旺故經色鮮紅;虛火灼經,經液不能上承則咽乾口燥;潮熱顴紅,手足心熱,舌紅少苔,脈細數均爲陰虛內熱之象。
治療法則:養陰清熱止血。
代表方:兩地湯《傅青主女科》
合二至丸《醫方集解》
方藥:生地、地骨皮、麥冬、白芍、玄蔘、女貞子、旱蓮草。
方中兩地湯滋陰壯水以平抑虛火,女貞子、旱蓮草滋養肝腎而止血。全方共奏滋陰清熱,止血調經之效,且滋陰不滯血,止血不留瘀。
(2)溼熱證
主要證候:經行時間延長,量不多,或色黯如敗醬,質黏膩,或帶下量多,色赤白或黃,或下腹熱痛,舌紅苔黃膩,脈濡數。
證候分析:溼熱之邪蘊結衝任,擾動血海,血海不寧,故經行延長;帶下量多,下腹痛,舌苔黃膩,脈濡數,均爲溼熱蘊結衝任之徵。
治法:清熱祛溼,化瘀止血。
代表方:固經丸《醫學入門》加敗醬草、魚腥草。
方藥:龜甲、白芍、黃芩、椿根皮、黃柏、香附。
方中黃芩、黃柏、椿根皮清熱瀉火,加敗醬草、魚腥草加強清熱祛溼之功;龜甲滋陰清熱化瘀,以防苦寒傷陰化燥;白芍養陰止血;香附行氣和血化瘀。諸藥共奏清熱祛溼,化瘀止血之效。
3.血瘀證
主要證候:經行時間延長,量或多或少,經色紫黯,有塊;經行小腹疼痛,拒按;舌質紫黯或有瘀點,脈弦澀。
證候分析:瘀血阻於衝任,新血難安,故經行時間延長,量或多或少;瘀阻衝任,氣血運行不暢,“不通則痛”,故經行小腹疼痛,經色黯淡,有血塊;色黯或者有瘀點,脈澀亦爲血瘀之徵。
治法:活血化瘀止血。
代表方:桃紅四物湯合含笑散。
方中桃紅四物湯養血活血祛瘀,含笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。