腸梗阻的診斷實際上是件比較複雜的工作，必須回答下面幾個問題，以便決定處治方案：
(1)明確是否存在腸梗阻。
(2)瞭解梗阻是否完全：完全性腸梗阻與不完全性腸梗阻的處理不同，後者有較充裕的時間作比較深入細緻的檢查。
(3)梗阻部位：屬高位還是低位。腹部X線片對梗阻部位判斷有重要意義，必要時行胃腸造影或鋇劑灌腸、腹部CT檢查，更有助於確診梗阻部位。
(4)梗阻的性質：是單純性或絞窄性。鑑別單純性和絞窄性腸梗阻非常重要，因爲後者有發生腸壞死穿孔的危險。但絞窄腸梗阻無任何絞窄徵象佔3%~13%。因臨牀表現和X線檢查都難以準確鑑別是單純性或絞窄性，所以有主張3天機械性腸梗阻宜早期手術，但意見尚不一致。
(5)梗阻的病因：腸梗阻最常見原因爲粘連，因此，凡有腹部手術史、腹部外傷史以及腹腔與盆腔炎史者，均有發生粘連性腸梗阻的可能;如結核病者有患腸結核及結核性腹膜炎所致粘連梗阻之可能;經常低熱、腹痛、大便不規則的病人，發生腸梗阻應想到克羅恩病的可能;腹外疝、腸扭轉腸套疊、先天性腸道畸形亦是腸梗阻常見病因。凡有機械性腸梗阻應常規檢查外疝好發部位，尤其肥胖女性病人注意有無股疝，曾有腸梗阻病人到手術檯上皮膚消毒時，方發現嵌頓的疝塊。新生兒腸梗阻多爲腸道先天性狹窄或閉鎖;2歲以下幼兒以腸套疊多見;兒童則以蛔蟲腸梗阻多見。青壯年飽餐後做劇烈活動以腸扭轉常見;老年人以結腸癌或糞便阻塞多見;腹內復發癌或轉移癌伴腸梗阻，大多是癌腫所致;如有心房纖顫、心瓣膜病變，腸繫膜可能出現血管栓塞所致的血管性腸梗阻。
因此腸梗阻診斷成立，除了對梗阻部位、病因診斷外，必須對病情進行分析，即對梗阻的程度和性質做出診斷，提出處理對策。病情診斷包括確定是完全性或部分性、機械性或動力性、單純性或絞窄性腸梗阻。原則上動力性腸梗阻不需手術治療，機械性完全性腸梗阻需手術治療，絞窄性腸梗阻更需急診手術治療。[
