當心！肺癌病者易骨關節病變

某中年男性因多個關節腫痛，四肢末端關節尤甚，被疑及類風溼關節炎，但多次檢查類風溼因子均爲陰性，沒有清晨僵硬現象，用多種非甾體抗炎鎮痛劑，甚至局部注射抗炎作用極強的皮質激素，均未能緩解病情。事出偶然，在一次常規胸部Ｘ線檢查中竟發現肺部有異常陰影，後經多種檢查確診爲肺癌。當手術切除肺部腫瘤後，關節腫痛迅速緩解。
　　
　　該患者的骨關節病變系由肺癌引起，醫學上將此種現象稱爲肺癌性骨關節病，這種骨關節病是最常見的一種肺癌性肺外表現。早期肺癌病人常缺乏肺部症狀，因而據不完全統計，在門診中確診的肺癌僅２０％有手術指徵。但是，缺乏肺部症狀的某些早期肺癌病，都可能出現許多肺外表現，其中最重要的便是骨和關節的病變。瞭解這方面的特徵，將有助於早期診治肺癌。
　　
　　肺癌患者的骨關節病變並不少見，美國梅厄醫療中心分析１８７２例肺瘤切除的病人，發現約１０％具有骨關節病。從病理類型分析，以鱗癌居首，即鱗癌者最易出現骨和關節方面的病變，其次爲腺癌。
　　
　　肺癌的骨關節病變特徵是：關節腫痛、肥大，以髖、踝、膝、腕等大關節爲主；四肢骨的遠端骨膜增生，變得粗大且有疼痛；指甲呈圓形凸出（杵狀指），甲牀周圍紅暈；肢端有疼痛、發脹及麻木的感覺。當手術切除腫瘤後，關節疼痛、腫大便可迅速緩解、消退，而杵狀指約需３～４個月後纔會消失。
　　
　　肺癌性骨關節病變往往先於肺部症狀數月或更長時間出現，臨牀多誤診爲類風溼關節炎、骨關節炎（老年性退行性病變），從而常延誤了手術的機會。有關專家認爲：凡中年以上病人出現不能解釋的關節腫痛，四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲牀周圍紅暈，用一般抗風溼藥物治療無效時，應該作詳細的胸部檢查，密切隨訪有無發生肺癌的可能。