四環素藥物引起的灰指甲

四環素族類藥物引起的灰指甲：口服四環素引起黃指甲的發生率極低，常見於治療時間較長的人，可限於甲半月或整個甲板，在燈下呈黃色熒光。用此黃色熒光徵可以鑑別患者對四環素類藥物的適應性；去甲氯四環素可致指甲紅色熒光；美滿黴素可致甲牀藍灰色色素改變及縱形色素條紋。四環素類較常見的指甲改變是光感性指甲改變，有甲剝離和顏色改變，尤其是甲基氯四環素和強力黴素更常見。常開始於治療後：3--6周，從1個或數個指甲遠端開始。在光感性反應發生時，常伴有指尖、甲板下疼痛及燒灼感，以後指甲呈棕色改變，甲板遠端與甲牀分離，指甲有觸痛。拇指甲較少累及，因其在手上位置所決定。如果趾甲暴露於日光下，可發生與指甲同樣的改變，也可有裂片形出血伴甲剝離，在停藥一段時間後，可長出新甲。再次治療又可發生甲剝離，有時甚至指甲脫落。灰指甲發病機理爲光毒性作用，主要由UVB引起，也可以是UVA。頭孢噻啶及鄰氯青黴素引起的灰指甲：據報道，2例無腎患者用血液透析治療6-12周（此期間用大量頭孢噻啶和鄰氯青黴素），發生指、趾甲脫落。