檢在檢測白細胞和紅細胞方面的不同。方法 對85例尿液分析儀測定全部爲陰性及281例分析儀測定隱血（++）~（++++）的尿液標本，做尿沉渣鏡檢。結果 85例尿液分析儀測定全部爲陰性的標本鏡檢可見3~10/HP白細胞10.6%及1~3/HP紅細胞4.7%；對281例分析儀測定隱血（++）~（++++）的尿液標本檢測發現，隱血陽性級別與鏡檢紅細胞不同步，1.4%的隱血陽性標本鏡檢實爲酵母菌。結論 尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯合檢測，才能提高尿液檢驗的質量。
隨着尿液分析儀的普及使用，尿液分析既簡單又快速，爲臨牀診斷提供了方便，但在實際應用中可能會出現許多新的問題。爲此，筆者對尿十項分析儀測定中結果全爲陰性和隱血（++）~（++++）這兩種情況的標本用顯微鏡作沉渣鏡檢，並將結果加以比較報告如下。
1 材料與方法
1.1 標-本 我院2006年6月送檢的住院患者晨尿標本，其中85例尿液分析儀測定全部爲陰性及281例分析儀測定隱血（++）~（++++）的尿液標本，收到標本2 h內檢測完畢。
1.2 儀器與試紙 德國寶靈曼公司生產的Miditron尿十項分析儀及配套生產的Combur 10 Test M尿十項試紙條。
1.3 檢測方法 按儀器的操作規程進行，之後，取混勻尿液10 ml，以1500 r/min離心5 min，去上清液，留沉渣0.2 ml，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻，用10×10鏡頭，觀察其中有形成分的全貌及管型，再用10×40鏡頭觀察鑑定細胞成分和計算數量，連續觀察10個不同視野，取所見的最低和最高值，記錄結果［1］。
2 結果
85例尿液分析儀測定全部爲陰性的標本尿沉渣鏡檢結果
3 討論
表1中鏡檢發現有白細胞的患者，大多爲腎炎、腎病綜合徵、上呼吸道感染和術後患者。用分析儀法只能測定中性粒細胞中的酯酶，不與淋巴細胞反應。以上病例中，不能排除由於病因引起的淋巴細胞尿及尿中含有大劑量抗生素等藥物產生的影響。大劑量青黴素滴注的患者，尿液幹化學法測定蛋白會產生假陰性結果。此外，幹化學法測定蛋白對尿液中不同類型蛋白質檢測的敏感性不同，其測量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100~1/50，這也是造成尿蛋白測定假陰性的原因之一［2］。因此，對於腎病患者，特別是在疾病發展過程中需要系統觀察蛋白含量的病例，最好結合使用磺柳酸法（或加熱醋酸法）進行實驗。對紅細胞鏡檢爲陽性的患者，考慮爲臨牀維生素C用藥干擾隱血所致，因維生素C具有較強的還原性，對尿液成分的測定產生競爭性抑制反應，使結果減弱或出現假陰性。
通過對錶2的分析，筆者認爲：（1）標本存放時間過長，因爲住院患者早晨統一送檢，可能標本放置太久，引起紅細胞溶解，所以出現隱血（+++）~（++++）而鏡檢紅細胞並不多的現象。（2）紅細胞在腎臟或泌尿道經擠壓等遇到破壞，或尿比重過低，尿pH值偏高，造成紅細胞破壞，釋放出血紅蛋白出現在尿中，而鏡下不見或少見紅細胞。這時，應對患者做進一步的檢查。（3）收集標本用的容器進行強氧化殺菌消毒後殘餘物能催化過氧化氫氧化鄰甲苯胺而使結果受影響。（4）尿路感染時，由於某些細菌產生過氧化物酶活性物質，或者本身爲了代謝的需要，在繁殖過程中合成觸酶、過氧化物酶和超氧化物歧化酶，這些物質使紅細胞測定產生假陽性結果［3］。（5）大量酵母菌出現時，可干擾儀器，使儀器無法辨認，因此將其誤認爲紅細胞及使紅細胞分析出現假陽性現象。
鏡檢時應注意紅細胞形態的改變，有助於出血部位的定位診斷。上泌尿道出血時，紅細胞形態往往縮小、變形或只剩下胞影，有時要與酵母菌加以區別，必要時可做瑞氏染色。腎小球出血者，80%以上的紅細胞有多形性改變，如紅細胞膜出現粗刺、細刺、帶泡、穿孔、環狀等改變。腎小球除外出血時，紅細胞形態多正常或僅有中空現象。
4 小結
從以上結果可以看出，許多常用藥物及外在因素對尿檢結果存在一定的影響。此外，嚴格操作規程、不使用過期的或已被污染的試劑條、尿液新鮮、試劑條於陰涼乾燥處保存等，都是提高檢測結果準確性的重要環節。尿液化學分析儀檢測僅是一個篩選手段，尿沉渣鏡檢可發現和糾正尿分析儀檢測報告中的誤差，在平時工作中應將所有標本都作尿沉鏡檢的必要性。尿液分析儀檢測應與手工操作相結合，提高尿液檢驗的質量。
