慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，係指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫爲基本臨牀表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發展爲慢性腎衰竭的一組腎小球病。由於本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨牀表現可各不相同。疾病表現呈多樣化。
慢性腎炎診斷
凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎後，臨牀上可診斷爲慢性腎炎。
鑑別診斷
1、繼發性腎小球疾病
如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查，一般不難鑑別。
2、AIport綜合徵
常起病於青少年，患者有眼(球型晶狀體等)、耳(神經性耳聾)、腎(血尿，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害)異常，並有陽性家族史(多爲性連鎖顯性遺傳)。
3、其他原發性腎小球病
(1)症狀性血尿和/或蛋白尿(隱匿性腎小球腎炎：尿蛋白<1g/d，無水腫、高血壓和腎功能減退。
(2)急性腎炎，有的慢性腎炎起病時較急，很像急性腎炎，但大多沒有急性腎炎的特徵表現：前驅感染距腎炎1～3周、一過性補體C3下降、自愈傾向，有助於鑑別。
4、原發性高血壓腎損害
呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發性高血壓繼發腎損害(即良性小動脈性腎硬化症)鑑別，後者先有較長期高血壓，其後再出現腎損害，尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型)，常有高血壓的其他靶器官(心、腦)併發症。
5、慢性腎盂腎炎
多有反覆發作的泌尿系感染史、並有影像學及腎功能異常者，尿沉渣中常有白細胞，尿細菌學檢查陽性可資區別。
治療
應以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合並症爲主要目的。可採用下列綜合治療措施。
1、積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。慢性腎炎常有鈉水瀦留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時，噻嗪類無效應改用袢利尿劑，但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，爲慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的，應用劑量常需高於常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大於264μmol/L(3mg/d1)時務必嚴密監測血肌酐、血鉀，防止副作用發生。此外，還可聯合或選用β受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑等。
2、限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質血癥患者應限制蛋白及磷的入量，採用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、糖皮質激素和細胞毒藥物
鑑於慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應用，宜區別對待。但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等)，尿蛋白較多，如無禁忌者可試用，無效者逐步撤去。
4、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補體活性，但療效不肯定。
5、避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導致腎功能惡化的因素。
