一、急性輸卵管炎
【病因】
1.病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等;非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。
2.機體抵抗力減弱
(1)流產後、產後、月經期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。
(3)由鄰近組織器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染;亦見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反覆傳染給妻子。
【病理】
急性輸卵管炎病變以內膜炎症爲主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫;炎症擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見於慢性炎症急性發作。急性炎症的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治療不及時、或治療不徹底，則可轉爲慢性輸卵管炎;慢性輸卵管炎症急性發作表現爲急性炎症。肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
【臨牀表現】
1.症狀 急性發作的下腹痛，墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰發熱，還可能有腹脹、便祕或腹瀉。若在月經期或流產後發病，則流血量增多，經期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2.體徵 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3.輔助檢查 血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快;後穹窿液化驗白細胞多，宮頸管塗片(或培養)或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區，附件區炎性包塊影像或液性暗區。
【診斷與鑑別診斷】
認真詳細瞭解病史，全面重點突出地檢查，參考輔助檢查可初步診斷。主要的鑑別診斷應與輸卵管妊娠破裂或流產、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉等急腹症相鑑別。
