子宮平滑肌肉瘤主要來源於子宮肌層的平滑肌細胞，可單獨存在或與平滑肌瘤並存，是最常見的子宮肉瘤。從理論上講，子宮平滑肌肉瘤可分爲原發性和繼發性兩種，有學者認爲從臨牀上和病理學檢查上很難區分肉瘤是原發還是繼發，不主張將平滑肌肉瘤分爲原發性和繼發性。
子宮平滑肌肉瘤有哪些症狀？
子宮平滑肌肉瘤絕大多數發生在40歲以後，特別是絕經後的婦女，少數發生於年輕婦女。
美國一項對1396 例子宮平滑肌肉瘤患者的研究顯示，患者平均年齡爲52 歲，主要症狀是下腹疼痛( 53%) ，下腹脹痛或隱痛。不規則陰道流血( 35%)，特別是絕經後陰道流血。盆腔包塊( 14%) ，尤其是絕經後出現腹部腫塊，生長迅速。可出現腫瘤破裂、腹腔內出血致急性腹痛，休克。如有子宮外轉移和遠處轉移則出現相應的臨牀表現，如肺轉移可以咳嗽、咯血等; 晚期患者出現食慾差、消瘦、貧血等惡病質症狀。最常見體徵爲子宮腫物迅速增大，尤其是絕經後增大。
上述症狀和體徵與常見的子宮平滑肌瘤和子宮腺肌病類似。並無明顯的特殊性，術前僅靠臨牀症狀和體徵區別子宮平滑肌肉瘤和平滑肌瘤非常困難。只能對陰道異常出血和( 或) 絕經後陰道流血並伴下腹部疼痛或腹部包塊，有子宮增大的患者提高警惕。對於影像學診斷爲平滑肌瘤行子宮動脈栓塞治療，“肌瘤”縮小後又較快生長的患者也要引起注意。
子宮平滑肌肉瘤如何診斷？
1、子宮平滑肌肉瘤缺乏特異的腫瘤標記物和輔助檢查方法，CA125等診斷價值有限，只有宮外有轉移時纔會升高。B超、CT、核磁等影像學檢查均不能確診。
2、PET-CT 能吸收18-氟脫氧葡萄糖( 18F-FDG) ，因此，能從形態學和解剖學上較好地診斷子宮肉瘤，是最有診斷價值的檢查方法。
Umesaki 等報道，5位子宮肉瘤患者經PET-CT、MRI 及多普勒超聲檢查，其診斷符合率分別爲100%、80%、40%。但是由於子宮肉瘤發生率低及PET-CT 費用高昂，且對低級別、小病竈和轉移竈的檢出率較低，PET-CT 目前較少應用於術前篩查和診斷，而多用於評估子宮肉瘤轉移和復發。
子宮平滑肌肉瘤怎樣預防？
定期體檢，早期發現，及早治療，做好隨訪。對於盆腔的良性病變，應避免不加選擇地採用放射治療，過多接觸放射線，有可能導致肉瘤的發生，不宜忽視。另外，由於肉瘤的早期發現與診斷較爲困難，故對絕經期前後的婦女，最好每半年作一次盆腔檢查及其他輔助檢查。任何年齡的婦女，如有陰道異常分泌物或下腹不適，宜及時診查。
