子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發於圍絕經期和絕經後女性。子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，每年有接近20萬的新發病例，並是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於卵巢癌和宮頸癌）。
子宮內膜癌如何診斷
1、婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者佔40%左右，合併肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經後婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據並不在於子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累後所致。
2、全身表現：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生於出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食慾減退、發熱等，出現惡病質。
3、轉移病竈：晚期患者可於腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體徵。
子宮內膜癌有哪些臨牀表現
1.症狀
極早期患者可無明顯症狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀，多表現爲：
（1）出血。不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常爲少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認爲是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現爲持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現爲絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。
（2）陰道排液。部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現爲稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌竈壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。
（3）疼痛。癌竈和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層，或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性，逐漸加重的疼痛，可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。
（4）腹部包塊。早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合併較大子宮肌瘤，或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉移時）時可能在腹部觸及包塊，一般爲實性，活動度欠佳，有時有觸痛。
（5）其他。腫瘤晚期病竈浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛；病竈浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水，甚至導致腎萎縮；持續出血可導致繼發貧血；長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。
2.體徵
（1）全身表現。早期患者可無臨牀症狀。但很多患者同時合併肥胖、高血壓和/或糖尿病；長期出血患者可繼發貧血；合併宮腔積膿者可有發熱；晚期患者可觸及腹部包塊，下肢水腫或出現惡病質狀態。晚期患者可於鎖骨上、腹股溝等處觸及腫大或融合的淋巴結等轉移竈。
（2）婦科檢查。早期患者常無明顯異常。宮頸常無特殊改變，如果癌竈脫落，有時可見癌組織從宮頸口脫出。子宮可正常或大於相應年齡，合併肌瘤或宮腔積膿時，子宮可有增大。晚期宮旁轉移時子宮可固定不動。有卵巢轉移或合併分泌雌激素的卵巢腫瘤時卵巢可觸及增大。
怎樣預防子宮內膜癌
1、開展防癌宣傳普查，加強衛生醫學知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合併肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時就醫，早期診斷。
2、治療癌前病史，對子宮內膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應積極給予治療，嚴密隨診。療效不好者及時手術切除子宮。若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。
3、有婦科良性疾病時，最好不採用放療，以免誘發腫瘤。
4、嚴格掌握雌激素使用的指徵，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應在醫生指導下使用，同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜。
5、對有高危因素的人羣應有密切隨訪或監測：子宮內膜癌患者在治療後應密切定期隨訪，爭取及早發現有無復發，約75%～95%復發是在術後2～3年內。常規隨訪應包括詳細病史(包括任何新的症狀)、盆腔的檢查、陰道細胞學塗片、X光胸片、血清CA125檢測及血常規、血化學檢查等，必要時可作CT及MRI檢查。一般術後2～3年內每3月隨訪1次，3年後可每6個月1次，5年後1年1次。95%復發病例均可經臨牀檢查、陰道細胞學塗片檢查及血清CA125檢查發現。
