老趙患糖尿病3年了，一直服用鹽酸二甲雙胍片，每天3次,每次1片(250毫克)。現在血糖控制得很好，空腹血糖5毫摩爾/升，餐後血糖7～8 毫摩爾/升。但他心裏一直有個隱憂，那就是擔心二甲雙胍片對肝、腎功能有影響。
二甲雙胍影響肝腎功能嗎
大多數藥物都在肝臟代謝，由腎臟排泄。有些藥物可直接經腎臟由尿液排出體外；而有些藥物必須在肝臟代謝後，再經腎臟排出體外。
對於肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量地服用藥物，就是安全的。而對於肝腎功能不全的患者，由於藥物排泄受到障礙，加重肝腎負擔，會影響肝腎功能。
二甲雙胍不需要經過肝臟代謝，直接以原形從腎臟排泄。大量臨牀驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用二甲雙胍，不會對肝腎功能造成損害。
二甲雙胍多大劑量合適
那麼二甲雙胍的“常規用藥範圍”是多少呢？二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量範圍內有效。
最小有效劑量約500毫克/日，一般爲250～500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日，超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。
換句話說，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍纔會起到降糖的效果，以後隨着劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當服用劑量超過每日2000毫克時，降糖效果不會再增加，反而會加重肝腎的負擔。
