蕁麻疹是一種病因複雜的血管反應性皮膚病，臨牀上以皮膚、粘膜上突然出現潮紅斑和風團，又可突然消失爲特徵。少數人可伴有發熱、關節痛、頭痛、噁心、嘔吐、甚至腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。如反覆發作病程超過6～8周，則稱爲慢性蕁麻疹。
蕁麻疹的預防主要是尋找及避免各種可能的病因，治療主要是各種抗組胺類藥物，可根據病情選擇一種或多種交替使用。等病情控制後減量維持。
身上的包怎麼不見了?【治療】
治療方法很多，多是通過抑制肥大細胞釋放組胺等炎症介質或拮抗炎症介質對靶器官、靶組織的作用來控制蕁麻疹的發生。如造成炎症介質增多的病因未除，一旦中斷治療，蕁麻疹可能復發。所以，根本的治療是去除病因。對原因不明者用藥物治療也能使病情得到控制或治癒。
(一)常用藥物
1·抗組胺藥
(1)H1受體拮抗劑：傳統藥按結構不同分成六類，各類的常用代表藥有：①苯海拉明：25～50mg，每日3次口服，肌注每次20mg;小兒每日每公斤體重2mg，分3次服。②撲爾敏：成人每日12～24mg，小兒每日0.4mg/kg，分3次口服。③安泰樂：25～50mg，每日3次口服。④賽庚啶：每次口服2～4mg，每日3次。⑤非那根：每次口服12.5～25mg，每日3次;肌注12.5～50mg一次，小兒每日每公斤體重0.5～1mg。③去敏靈：25～50mg，每日3次口服。
此外，較新使用的有：①酮替芬(ketotifen)和苯唑咪嗪(oxatomide)：兼能抑制肥大細胞脫顆粒而降低組胺水平。前者每日服3次，每次1～2mg，後者每日服2次，每次30mg。②腦益嗪(cinnarizine)：抑制C4活化，兼有抗5-HT和激肽等活性作用，常用量25mg口服，每日3次。
以上藥物多有明顯嗜睡、口乾、瞳孔擴大等副作用，對已用中樞抑制劑、青光眼、幽門梗阻及高空作業者、駕駛員等慎用。無明顯中樞神經抑制作用是新一代H1受體拮抗劑的共同特點，而且多數藥物較傳統的H1受體拮抗劑的作用時間延長，故此越來越受到臨牀重視。現在常用的有：①阿斯咪唑(astemizole，商品名息斯敏)：對H1受體特異性強，對某些非組胺介質介導的蕁麻疹療效差。其起效慢，作用時間長，停藥後藥效尚可持續數週，故做變應原檢查前應停藥數週，口服治療10mg/d。長期服用可致體重增加。②特非那丁(terfenadine，商品名敏迪)和氯
雷他定(loratadine，商品名克敏能、開瑞坦)：兩者起效時間相似，後者較前者作用時間長且對由非組胺介質介導的蕁麻疹的療效優於特非那丁。特非那了每日2次，每次服60mg;克敏能每日1次口服10mg。③賽替利嗪(cetirizine，商品名仙特敏)：兼有抑制嗜酸性粒細胞向過敏反應部位移行和抑制激肽等作用。服後發生作用迅速，藥效作用時間長。每日每次口服10～20mg。④甲喹吩嗪(primalan)：又稱玻麗瑪朗，兼有抑制肥大細胞脫顆粒作用，常用劑量5mg，每日2次口眼。⑤氮他啶(azatatine)和阿化斯丁(acrivastine)：後者又稱新敏樂。兩者特點是起效快，口服30分鐘後即奏效，但藥效作用時間短。氮他啶口服每次1mg，每日4次，新敏樂每次8mg口服，每日3次。值得注意的是，新一代抗組胺藥因較難通過血腦屏障，與傳統抗組胺藥比較而言，中樞抑制作用明顯減輕。由於用藥劑量和機體敏感程度不同，實際應用中少數患者仍可能表現不同程度的中樞抑制作用。
(2)H2受體拮抗劑：近來不少研究證實血管內皮細胞表面有H2受體並參與風團反應的發生。故H2受體拮抗劑治療蕁麻疹漸受重視。常用藥有：①甲氰咪胍：每次服0.2g，每日3或4次，靜滴用0.4g加5%葡萄糖液中，每日1次。②雷尼替丁：與甲氰咪胍不同點爲作用持續時間較長，無抗雄激素樣作用。每日300mg，分2次口服。
(3)多慮平：同時具有H1受體和H2受體的阻斷功能。有實驗證明其H1受體拮抗效能強於苯海拉明和賽庚啶多倍，對H2受體的親和力高於甲氰咪胍。但也有報道多慮平與某些高效H1拮抗劑比較無顯著差別。常用口服25mg，每日3次。也可製成貼膏透皮吸收給藥。本藥有嗜睡或焦慮增加等副作用，使用時應注意。禁與單胺氧化酶抑制劑合用。
2.皮質類固醇激素能迅速控制此病的症狀，但停藥後易復發且長期或大量使用會產生嚴重不良反應，故不應將此類藥做爲治療的首選和基本藥物，尤其對慢性蕁麻疹。應在其它藥物不能控制病情時選用。有嚴重感染、高血壓、消化性潰瘍、糖尿病者慎用。
臨牀常用有：強的鬆每日15～30mg或氟美鬆每日2.25～4.5，分次口服。較重者可用氟美鬆5～10mg肌注或靜滴。危重者劑量可酌加。病情一旦控制即應減量，並漸停用。
3.擬交感神經作用藥
(1)0.1%腎上腺素：能減少組胺釋放，可迅速緩解喉水腫及支氣管平滑肌痙攣，多用於搶救危重者。常用0.5ml皮下或肌肉注射，也可0.1～0.5ml加生理鹽水10ml稀釋後緩慢靜注，必要時隔30至60分鐘重複使用。異丙腎上腺素和麻黃素與腎上腺素有類似療效。
(2)氨茶鹼：抑制磷酸二酯酶，減慢cAMP水解速度。緩解支氣管痙攣。與H1受體拮抗劑合用對有喉水腫者效果較著。常用0.25g加入10%葡萄糖液250ml中靜滴，口服每日0.3～0.6g，分3次。
4.輔助藥物
(1)組胺球蛋白(histaglobin)：抗組胺，使血管通透性減低、水腫消退。常用每次2ml皮下注射，每週2次。
(2)抗纖溶藥：可抑制纖溶酶原，使纖溶酶活性降低、炎性介質相應減少。①6一氨基己酸(EACA)：每日8～16g，分4次口服。②止血環酸：作用較EACA強，每次250～500mg，每日3次。
(3)色甘酸鈉：可穩定肥大細胞膜以減少組胺等炎症介質釋放。霧化吸入較口服效果好，每次20mg、每日3次。
(4)曲尼司特(tranilast)：又名N一鄰氨基苯甲酸，爲新型抗變態反應藥，功能類似色甘酸鈉。成人每次100mg，每日3次口服，兒童每日每公斤體重5mg。
(5)鈣劑：能降低血管滲透性，有助於減輕蕁麻疹及血管性水腫。常用10%葡萄糖酸鈣10ml每日1次靜注。
(6)抑肽酶(aprotinin)：抑制激肽釋放和抗體形成，也有抑制纖溶酶和補體系統作用。常用隔日一次靜注10萬IU。
(7)潘生丁：有抑制肥大細胞、嗜鹼粒細胞脫顆粒作用，故應用於本病有效，常用量50mg口服，每日3次。
(8)維生素類：①維生素K：能調節植物神經，興奮交感神經β受體，使細胞內cAMP增加。口服每次4mg，每日3次。②維生素E：每日300mg，分3次口服。對維持毛細血管正常通透性有促進作用。③維生素P：口服每次20～40mg，每日3次。可降低毛細血管通透性。④維生素C：有拮抗組胺和緩激肽作用，每日300～600mg，分3次服，靜滴每日0.5～3g。
5.其它
(1)脫敏療法：根據變應原檢查陽性結果製成的脫敏液，定期用不同濃度皮內注射，使機體對陽性變應原敏感性逐漸減低。因此法操作較繁，療程長，見效慢而難以推廣。對各種治療不佳的慢性蕁麻疹患者也不失爲一種可供選擇的有效方法。
(2)人胚胸腺移植術：有報告治療半月有效率70%、2年94%。
(3)自血療法：每週兩次抽取患者自身靜脈血5～10ml立即自身肌注。採用高濃度氯化鈉液擦洗均有一定效果。
(二)選用方法
1.急性蕁麻疹單有皮疹表現者，一般用H1受體拮抗劑常可得到控制或治癒。爲儘快控制瘙癢和風團，常先採取注射給藥，無嗜睡作用抗組胺藥選新敏樂和賽替利嗪較好。如伴全身症狀如發熱、關節痛、腹痛、吐瀉及呼吸困難者，宜早期、足量、短程加用皮質類固醇激素，症狀改善後應迅速減量停用。有過敏性休克表現或喉水腫者，應立即使用腎上腺素等，並選擇合適皮質激素肌注或靜滴，同時應吸氧，密切觀察血壓變化。經以上處理喉水腫無好轉，應考慮氣管插管或切開。
2.慢性蕁麻疹一般選用H1拮抗劑中某一類(如撲爾敏)進行治療，如療效不佳，再選H1受體桔抗劑中另一類(如苯海拉明)。現認爲單用安泰樂或賽替利嗪較單用其它H1拮抗劑效好。對單用其它抗組胺藥無效者，可試用酮替芬、苯唑咪嗪治療。或用兩種不同類的H1拮抗劑聯合治療。此療法仍不能控制病情者，可選用H1拮抗劑加H2拮抗劑聯合治療，也可用多慮平或多慮平聯合其它抗組胺藥。每種方法療效觀察應3～5天以上。目前認爲H1拮抗劑加H2拮抗劑聯合療效好。單用H2拮抗劑無效。限於某些患者職業需要，聯合用藥可白天或工作時選用無嗜睡作用藥物，晚間或休息時選用有嗜睡作用藥物。當抗組胺藥不能充分控制病情且症狀較重者，可加用小量皮質類固醇激素，病情控制後，應逐漸減量維持，緩慢停藥。遞減至停藥的過程應在1～3月。輔助藥物如組胺球蛋白、抑肽酶、維生素等對治療此病有幫助。賽替利嗪、甲氰咪胍、潘生丁聯合應用，從多種途徑控制蕁麻疹的發生，是目前值得推廣的安全、有效方法。口服賽庚啶2mg、利血平0.125mg、安絡血2.5mg，每日各3次，連續2周，亦有較好療效。有觀點認爲硝苯吡啶(心痛定)可抑制炎症介質從肥大細胞釋效，治療頑固性慢性蕁麻疹有效。另外，人胚胸腺組織塊培養後移植術，口服活卡介苗、變應原脫敏等療法治療慢性蕁麻疹也有一定的效果。
3.寒冷性蕁麻疹對多數抗組胺藥反應較差，療效欠佳。目前認爲有較好療效的是賽庚啶、多慮平、氮他啶、腦益嗪、酮替芬。組胺球蛋白、6一氨基己酸、維生素E也有一定療效。有報道α一氟甲基組胺酸療效較好，劑量爲每日1g口服。
4.皮膚劃痕症輕度劃痕症，瘙癢不明顯者可做解釋工作，不用藥物或只給外用止癢劑治療。劃痕症較重，癢著者應選用抗組胺藥。但抗組按藥只對風團消退和止癢有效，不能影響此病的全過程。療效最顯著的藥爲安泰樂，其它爲腦益嗪、多慮平等。新一代H1拮抗劑如息斯敏、克敏能、仙特敏等由於藥效時間長，無中樞抑制作用，也可被採用。使用劑量一般根據症狀輕重和患者耐受程度予以調整。臨牀症狀消失後應立即減量，儘量使用最小維持量。如一種抗組胺藥不能控制病情，也可採用兩種不同類H1拮抗劑或H1加H2拮抗劑聯合治療。止血環酸、組胺球蛋白對此病療效也較好。日光浴和定期紫外線照射有利於減輕本病。有報道精氨酸酯酶用於本病也有效。
5.巨大性蕁麻疹(血管性水腫)治療方法同急慢性蕁麻疹。6一氨基己酸、止血環酸對本病亦有效。色甘酸鈉霧化吸入效果較好，菌苗非特異脫敏療法，胎盤組織漿隔日一次肌注對治療有幫助。疑有喉水腫或病情較重時，應及早給適量皮質類固醇激素。喉水腫治療同急性蕁麻疹。
6.膽鹼能性蕁麻疹以安泰樂和達那唑爲首選，多慮平、酮替芬、賽庚啶、波麗瑪朗等也有效。抗膽鹼能藥如溴本辛等及紫外線照射也可能有效。
(三)局部治療主要給溫和止癢劑如薄荷酚液，爐甘石洗劑等。
(四)中醫藥治療
本病中醫稱爲“瘤疹”、“風菩雷”。常分四種徵型論治。①風寒證：風團色淡，遇風寒則起，得暖則消，舌淡苔白，脈浮緊。治宜疏風散寒。方用桂枝麻黃各半湯加減，灸麻黃6g、桂枝9g、杏仁10g、白芍10g、生薑6g、大棗5枚、甘草6g、荊芥10g、防風10g。水煎服。②風熱證：風團色紅，遇熱加重，得冷則輕，惡風，口渴，心煩，舌紅苔黃，脈浮數。治宜清熱疏風。方用消風散加減，荊芥10g、防風10g、牛蒡子10g、蟬衣10g、當歸10g、苦蔘10g、生石膏30g(先煎)、蒼朮10g、木通10g。水煎服。③胃腸溼熱證：相當於胃腸型蕁麻疹，舌苔膩。治宜表裏雙解、和胃利溼。方用平胃散合多皮飲加減，蒼朮10g、厚朴10g、陳皮10g、地骨皮10g、桑白皮10g、粉丹皮10g、赤苓皮10g、白鮮皮15g、大腹皮10g、白芍15g、生甘草6g。水煎服。④氣血虧損證：相當於慢性蕁麻疹，常伴飲食不香、睡眠不佳、神疲乏力，舌淡、脈細。治宜補氣養血，兼以祛風。可用八珍湯加黃芪15g、灸麻黃3g、防風10g治療。
皮膚劃痕症多屬風熱血瘀證。可用過敏煎合桃紅四物湯治療，銀柴胡10g、防風10g、荊芥10g、烏梅10g、五味子10g、桃仁10g、紅花10g、當歸10g、赤白芍各10g、殭蠶10g。水煎服，每日1劑。
鍼灸療法：①治療急性蕁麻疹：針刺曲池、血海、隔俞;大椎穴三棱針點刺放血，然後撥罐15分鐘。②刺絡拔罐法：取穴肩禺、血海、大抒穴，先在穴位上按揉充血，常規消毒後用三棱針點刺，然後用閃火法拔罐，留罐10分鐘，隔日1次。③灸法：可選擇血海、隔俞、神闕、大椎、肩禺、涌泉、曲池、曲澤、合谷、至陰、大抒穴，艾條灸或隔姜灸，每日1次。④神闕拔罐法：常規消毒，用快速閃火法將火罐叩在神闕穴上，每次5～10分鐘，每日1次。
