艾滋病患者應儘早抗病毒治療

每年的12月1日是“世界艾滋病日”。艾滋病是危害人類健康、影響社會發展的嚴重傳染病，目前還沒有治癒的藥物和方法。人體感染艾滋病病毒後，經過8~10 年的潛伏期，隨着機體免疫功能的逐漸被破壞和免疫缺陷，造成各種機會性感染髮生，或繼發惡性腫瘤，最終導致死亡。30 年來艾滋病在全球範圍內迅速蔓延，它奪走了千百萬人的生命，被稱爲“超級癌症”“世紀瘟疫”，同時對社會和經濟的發展造成了極大的阻礙，逐漸成爲全球關注的重要公共衛生事件。

我國艾滋病病毒感染者發現比例上升

據中國疾病預防控制中心提供的數據顯示，2013 年我國艾滋病病毒感染者發現比例從2005 年的21%上升到54%，

感染者和病人隨訪管理比例從2005 年的不到20%上升至2013年的95%。

截至2013 年，全國報告現存活艾滋病病毒感染者和病人43.68萬名，報告死亡13.63 萬人。符合治療標準的病人接受抗病毒治療的比例從2005年的25%上升到2013 年的87% ;同期病死率從17.9%下降到6.6%，下降了63%。吸毒者艾滋病病毒感染率從2005 年的7.5%下降到2013年的3.6%，下降了49%。

調查顯示，經性傳播是我國艾滋病最爲主要的傳播途徑，而且男男性行爲傳播增加明顯。性傳播佔每年新發現病例的百分比從2006 年的33.1%增加到2013 年的90.8%，同時男男性行爲人羣傳播所佔比例從2006 年的2.5%增加到2013 年的21.4%。

需加大艾滋病早期檢測宣傳力度

中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友表示，我國艾滋病防治仍面臨兩大難題：擴大檢測後發現晚問題依然嚴重;男男性行爲人羣感染率持續上升。

據吳尊友介紹，自我國開展預防艾滋病“四免一關懷”政策以來，艾滋病防治工作取得了很大成績。《柳葉刀》2013

年發表的一篇全球傳染性疾病報告指出，中國艾滋病的新發感染率和死亡率在全球範圍內均處於較低水平。在抗病毒治療標準方面，我國由2004年的CD4細胞(人體免疫系統中的一種重要免疫細胞)小於200 提高至2014 年的CD4 細胞小於500，即更早地使用抗病毒藥物。

CD4的檢測人數由2009年的30458人增加至2013 年的76240 人。同時，哨點監測結果表明，男男性行爲人羣中HIV(人類免疫缺陷病毒)感染率由2003 年的0.9%持續上升至2013年的7.3%。

吳尊友表示，破解這兩個難題，要有針對性地加大艾滋病早期檢測宣傳，繼續動員社會組織的力量，增加對高危人羣的檢測力度;建議將艾滋病檢測常規化;宣傳我國艾滋病的流行特徵，強化感染者隨訪管理，減少危險性行爲及二代傳播;加大幹預力度，包括安全套的推廣和HIV檢測。

艾滋病儘早抗病毒治療的好處

目前，發達國家先進的艾滋病抗病毒治療指南均主張：無論CD4 多高都要開始抗病毒治療，這和以往據CD4 水平決定何時開始治療有明顯不同。首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病臨牀診療中心主任醫師李羣輝強調，艾滋病患者儘早抗病毒治療，至少有五點好處：

1.促進免疫功能重建

艾滋病患者經聯合抗病毒治療後，其CD4 細胞計數的恢復分兩個階段：第一階段爲快速增長期，發生在治療後的最初幾個月內;第二階段爲緩慢增長期，緊隨第一期之後，以CD4 細胞的緩慢增加爲特徵。第二階段CD4 細胞的增加比第一階段更爲重要，因爲它意味着真正的免疫重建。

2.減少併發症風險

無論患者感染時間長短、CD4 水平高低，一般來說，HIV 病毒進入人體後，會對機體造成多器官的損傷。若更早地開展抗病毒治療，通過重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反應，可以減少這些併發症的風險。

3.降低死亡率

近年來國內外大量的研究表明，早期抗病毒治療能夠降低HIV 感染後患者的死亡率。來自歐洲和北美的研究結果表明，治療時基線CD4 越高，其艾滋病相關疾病及死亡的風險越低。

4.不易導致耐藥性

艾滋病病毒在抗病毒藥物的壓力下會增加病毒的變異，從而導致病毒耐藥，但是，沒有病毒複製就不會出現變異和耐藥。所以，早進行抗病毒治療就可以早控制病毒複製，不容易導致病毒耐藥。

5.降低傳染風險

抗病毒治療後，血中的病毒載量明顯下降甚至檢測不到，生殖道及其他組織的病毒載量隨之下降，從而在高危情況下降低了傳染的風險。