如何選擇淋巴瘤幹細胞移植

造血幹細胞移植術是先給患者強烈的放化療等預處理，最大限度地殺滅患者體內的癌細胞，然後再將造血幹細胞植入到患者體內，使其造血和免疫功能恢復。

幹細胞移植是治療淋巴瘤的一個手段，但不是所有患者都會成功。淋巴瘤的治療手段主要有化療、放療、免疫治療、生物靶向治療和造血幹細胞移植治療等，每種治療方法都有優缺點，都要因人而定。

大部分患者需要通過綜合治療達到最佳效果。

目前可利用的造血幹細胞，主要來源於自體或同種異體(符合配型要求的兄弟姐妹或無關供者)的骨髓、外周血或胎兒臍帶血。

在惡性淋巴瘤的治療中，最常用的是自體外周血造血幹細胞移植，或自體骨髓移植，少數患者可考慮用異基因造血幹細胞移植治療。

腫瘤細胞對放化療有劑量依賴性;而放化療的主要副作用是骨髓抑制，因此，進行自體移植預處理時，要以儘可能大的放化療強度殺滅腫瘤細胞，然後回輸自身造血幹細胞，以重建患者的造血和免疫功能。

異基因造血幹細胞移植，除了預處理時以強烈的放化療殺滅腫瘤細胞外，還要利用移植物抗腫瘤效應，來殺滅殘留的癌細胞，以達到進一步提高療效和防止腫瘤復發的目的。

幹細胞移植是治療淋巴瘤的一個手段，但不是所有患者都會成功，約有30%會治療失敗。失敗原因主要有晚期、腫瘤原發耐藥、移植前腫瘤負荷大或惡性度高等。幹細胞移植後，仍有一定的復發機率和其他治療相關風險。因此，需要慎重考慮，選擇有效治療時機。

淋巴瘤的治療效果在近20年來明顯改善，但常規治療下腫瘤細胞耐藥問題也十分突出，極大地影響了淋巴瘤患者的生存狀況。例如，一般常規治療瀰漫大B細胞非霍奇金淋巴瘤(羅京所患)，5年生存率爲40%-60%，高危患者僅爲30%左右;而加用造血幹細胞移植治療，可將該類患者的5年生存率提高到70%左右。因此，對於常規治療無效、高危、復發或高度惡性的淋巴瘤患者，造血幹細胞移植治療是一個重要選擇。