（一）機械性腸梗阻 常見的病因有：
1.腸外原因
（1）粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸摺疊、扭轉，而造成梗阻。先天性粘連帶較多見於小兒，腹部手術或腹內炎症產生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因，但少數病例可無腹部手術及炎症史。
（2）嵌頓性外疝或內疝。
（3）腸扭轉，常由於粘連所致。
（4）腸外腫瘤或腹塊壓迫。
2.腸管本身的原因
（1）先天性狹窄和閉孔畸形。
（2）炎症、腫瘤、吻合手術及其他因素所致的狹窄，例如炎症性腸病、腸結核、放射性損傷、腸腫瘤（尤其是結腸瘤）、腸吻合等。
（3）腸套疊，在成人較少見，多因息肉或其他腸管病變引起。
3.腸腔內原因 由於成團蛔蟲、異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-十二指腸瘻管進入腸腔產生膽石性腸梗阻的病例，時有報道。
（二）動力性腸梗阻
1.麻痹性 腹部大手術後、腹膜炎、腹部外傷、腹膜後出血、某些藥物、肺炎、膿胸、膿毒血癥、低鉀血癥或其他全身性代謝紊亂均可併發麻痹性腸梗阻。
2.痙攣性 腸道炎症及神經系統功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣。
（三）血管性腸梗阻 腸繫膜動脈栓塞或血栓形成和腸繫膜靜脈血栓形成爲主要病因。 各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代、地區、民族、醫療衛生條件等而有所不同。例如：30年前，嵌頓疝所致的機械性腸梗阻的發生率最高，隨着醫療水平的提高，預防性疝修補術得到普及，現已明顯減少，而粘連所致的腸梗阻的發生率明顯上升。#p#副標題#e#
【病理改變】
病理解剖
單純性完全機械性腸梗阻發生後，梗阻部位以上的腸腔擴張。腸壁變薄，粘膜易有糜爛和潰瘍發生。漿膜可被撕裂，整個腸壁可因血供障礙而壞死穿孔，梗阻以下部份腸管多呈空虛坍陷。
麻痹性腸梗阻時腸管擴張、腸壁變薄。
在絞窄性腸梗阻的早期，由於靜脈迴流受阻，小靜脈和毛細胞血管可發生瘀血、通透性增加，甚至破裂而滲出血漿或血液。此時腸管內因充血和水腫而紫色。繼而出現動脈血流受阻、血栓形成，腸壁因缺血而壞死，腸內細菌和毒素可通過損傷的腸壁，進入腹腔。壞死的腸管呈紫黑色，最後可自行破裂。
病理生理
腸梗阻的主要病理生理改變爲膨脹、體液和電解質的丟失以及感染和毒血癥。這些改變的嚴重程度視梗阻部位的高低、梗阻時間的長短以及腸壁有無血液供應障礙而不同。
（一）腸膨脹 機械性腸梗阻時，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對梗阻的最先反應是增強蠕動，而強烈的蠕動引起腸絞痛。此時食管上端括約肌發生反射性鬆弛，患者在吸氣時不自覺地將大量空氣吞入胃腸，因此腸腔積氣的70%是嚥下的空氣，其中大部分是氮氣，不易被胃腸吸收，其餘30%的積氣是腸內酸鹼中和與細菌發酵作用產生的，或自備註彌散至腸腔的CO2、H2、CH4等氣體。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、膽液、胰液和腸液的總量約8L，絕大部分被小腸粘膜吸收，以保持體液平衡。腸梗阻時大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹，而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分，以後又刺激其增加分泌，如此腸腔內液體越積越多，使腸膨脹進行性加重。在單純性腸梗阻，腸管內壓力一般較低，初是常低於8cmH2O。#p#副標題#e#
但隨着梗阻時間的延長，腸管內壓力甚至可達到18cmH2O。結腸梗阻止腸腔內壓力平均多在25cmH2O。結腸梗阻時腸腔內壓力平均多在25cmH2O以上，甚至有高到52cmH2O水柱的。腸管內壓力的增高可使腸壁靜脈迴流障礙，引起腸壁充血水腫。通透性增加。腸管內壓力繼續增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變爲絞窄性腸梗阻。嚴重的腸膨脹甚至可使橫膈擡高，影響病人的呼吸和循環功能。
（二）體液和電解質的丟失 腸梗阻時腸膨脹可引起反射懷嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁，大量水分和電解質被排出體外。如梗阻位於幽門或十二指腸上段，嘔出過多胃酸，則易產生脫水和低氯低鉀性鹼中毒。如梗阻位於十二指腸下段或空腸上段，則重碳酸鹽的丟失嚴重。低位腸梗阻，嘔吐雖遠不如高位者少見，但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上腸腔中積留大量液體，有時多達5～10L，內含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外，但封閉在腸腔內不能進入血液，等於體液的丟失。此外，過度的腸膨脹影響靜脈迴流，導致腸壁水腫和血漿外滲，在絞窄性腸梗阻時，血和血漿的丟失尤其嚴重。因此，患者多發生脫水伴少尿、氮質血癥和酸中毒。如脫水持續，血液進一步濃縮，則導致低血壓和低血容量休克。失鉀和不進飲食所致的血鉀過低可引起腸麻痹，進而加重腸梗阻的發展。
（三）感染和毒血癥 正常人的腸蠕動使腸內容物經常向前流動和更新，因此小腸內是無菌的，或只有極少數細菌。單純性機械性小腸梗陰時，腸內縱有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障，因而危害不大。若梗阻轉變爲絞窄性，開始時，靜脈血流被阻斷，受累的腸壁滲出大量血液和血漿，使血容量進一步減少，繼而動脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄段腸腔中的液體含大量細菌（如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等）、血液和壞死組織，細菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產物均具有極強的毒性。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進入腹腔後，可引起強烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收後，則引起膿毒血癥。嚴重的腹膜炎和毒血癥是導致腸梗阻病人死亡的主要原因。
除上述三項主要的病理生理改變之外，如發生絞窄性腸梗阻往往還伴有腸壁、腹腔和腸腔內的滲血，絞窄的腸袢越長，失血量越大，亦是導致腸梗阻病人死亡的原因之一。
