李先生 30歲 業務經理：
“小膿包”難倒大男人
去年上半年我發現肛門旁邊長了一個小膿包，因爲不疼，我就自己把它弄破了，然後用雙癢水洗乾淨，等着它自己好，可這個小膿包被我處理後一直不結痂，也不見再流膿了，倒是時不時地往外面流稀水。到現在都快一年了，創口一直也不能癒合，吃消炎藥也不管用，經常把內褲弄髒，挺煩人的。最近這些天老是覺得肛門往下墜，有時大便還覺得疼，想請教呂主任，這會不會跟小膿包有關係？
專家解析：
肛瘻必須接受專業治療
從李先生描述的症狀來看，應該是形成了肛瘻。肛瘻從瘻管的複雜程度分爲單純性肛瘻與複雜性肛瘻，從病變部位來分又可分爲高位肛瘻與低位肛瘻。丁先生所說的“膿包”，在醫學上稱爲肛瘻的外口，如果只有一個“膿包”，那就是單純性肛瘻，至於是低位還是高位，需要進行檢查後才能確定。
肛瘻是一種必須接受專業治療的疾病，不像一般的小膿腫通過自我處理就可能得到痊癒。因爲肛瘻不僅有外口，還有一個位於肛門直腸內壁的內口，膿性物質雖然通過外口排出體外，但原發病竈感染源仍然存在，腸內容物還是可以由內口進入瘻管內。腸腔中各種排泄物進入瘻管後，反覆感染形成長期慢性炎症，使瘻管壁結締組織增生變厚，形成纖維化管壁，難以閉合。而且，局部炎症刺激可引起肛門括約肌痙攣，阻礙了瘻管腔中膿液的引流，不利於管道自愈。
小心體察 以免延誤治療
肛瘻一般沒有疼痛感，這是因爲肛瘻常發於直腸周圍的間隙，間隙中充滿脂肪結締組織，神經分佈很少，感覺遲鈍，所以患者無明顯疼痛，易延誤治療而形成膿腫和瘻管。但這並不是說肛瘻就不會引起疼痛，當管道外口閉合，或引流不暢導致膿液積聚時，可出現局部的脹痛或跳痛。另外，如果肛瘻的內口較大，排便時糞便可進入管道，會引起較爲劇烈的疼痛，丁先生的肛瘻可能就是這種情況，也有的患者會出現肛門附痛，或腰骶部痠痛。
因爲沒有持續疼痛，肛瘻往往不容易引起患者的重視，沒有得到及時治療，從而在肛周反覆感染，感染範圍會沿括約肌間隙蔓延，形成複雜性肛瘻，治療起來會更爲麻煩。如果再進一步感染其他組織，就會引發其他疾病，甚至引發癌變。
肛瘻手術內口處理是關鍵
肛瘻不能自愈，必須手術治療。肛瘻的內口處理是治療的關鍵所在。手術時如找不到內口，或內口處理失當，瘻管則不能完全治癒。即便有時傷口暫時癒合，因入口仍然存在，感染時仍易復發。因此，在手術之前，一定要仔細檢查肛瘻的內口，完全切除或切開它，才能對肛瘻進行有效治療，對內口處理的準確與嫺熟與醫生的手術經驗相關。
