結腸梗阻可發生在結腸的任何部位，但以左半結腸爲多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現，如便祕、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部，左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發展爲急性梗阻。
老年人有進行性腹脹和便祕是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%～20%迴盲瓣功能不全，部分結腸內容物可返流入迴腸致小腸擴張、積氣、結液，易誤診爲低位小腸梗阻。若迴盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時，迴腸內氣、液不斷進入結腸，使結腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外，可見腸型或捫及腫塊，應行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張，遠端腸襻則無氣體，立位可見結腸內有液平。鋇灌腸有助於鑑別，同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。
乙狀結腸扭轉常有便祕史或以往有多次腹痛發作，經排便、排氣後症狀緩解。臨牀表現除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎佔滿整個腹腔”。有疑問時，可作鋇灌腸，在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。
結腸梗阻的臨牀表現與一般小腸梗阻基本相似。
臨牀表現具有下列特點：
①所有患者都有腹痛，右半結腸梗阻多位於右上腹，左半多位於左下腹，慢性梗阻腹痛輕微，急性梗阻腹痛嚴重，但不如腸扭轉、腸套疊那樣劇烈;
②噁心、嘔吐出現較晚，甚至缺如。後期嘔吐物呈黃色糞樣內容物，有惡臭味;
③腹脹較小腸梗阻明顯，兩側腹部突出，有時呈馬蹄形;
④肛門停止排便及排氣，但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;
⑤體檢見腹脹明顯，可顯馬蹄形，叩診呈鼓音，聽診可聞氣過水聲。X線平片檢查可見結腸明顯積液、積氣、並有液平面。總之，結腸梗阻除結腸扭轉外，其臨牀表現沒有小腸梗阻典型、嚴重。
