1．臨牀表現個別差異很大，決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、 有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀，嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2．結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時，可出現腎絞痛，爲突然發作的陣發性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉不安，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區，外陰部及大腿內側，有時有大汗、噁心嘔吐。
3．由於結石對粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛症狀。
4．當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發熱、畏寒、寒顫等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。
正常人尿液中的一些溶解物質，因各種原因造成沉澱，瀦留於腎內，並持續生長，便可形成結石。腎結石多發生在中壯年，男性多於女性。腎結石可能長期存在而無症狀，特別是較大的結石。較小的結石活動範圍大，當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，引起輸尿管劇烈的蠕動，以促使結石排出，於是出現絞痛和血尿。腎結石引起的疼痛可分爲鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發作的疼痛史。疼痛常位於腰部和腹部，多數呈陣發性，亦可爲持續疼痛。有的疼痛可能僅表現爲腰部酸脹不適，活動或勞動可促使疼痛發作或加重。腎結石絞痛呈嚴重刀割樣痛，常突然發作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內側，女性則放射至陰脣。腎絞痛發作時，患者呈急性病容，蜷曲在牀，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在牀上翻滾，呻吟不已。發作常持續數小時，亦可數分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時，面色蒼白，全身出冷汗，脈細而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態，同時伴有噁心、嘔吐、腹脹便祕。絞痛發作時，尿量減少，絞痛緩解後，可有多尿現象。
血尿是腎結石的另一主要症狀。疼痛時，往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿，以後者居多，大量肉眼血尿並不多見，體力活動後血尿可加重。腎結石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發作時，尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時，發生阻塞或刺痛。腎結石的常見併發症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症狀就醫。梗阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊。
